Le mois de la rhumatologie en revue pour juin 2024 aborde le rôle essentiel des facteurs psychologiques, socioéconomiques et liés au mode de vie dans la gestion des maladies rhumatismales, en particulier la polyarthrite rhumatoïde (PR) et la fibromyalgie.
Les titres de ce mois-ci mettent en avant des études sur la PR qui soulignent le rôle important des facteurs psychologiques et socioéconomiques dans la gestion de la maladie, notamment en ce qui concerne les troubles du sommeil et la fatigue. Ces résultats soulignent la nécessité d’une approche holistique dans la prise en charge de la PR, prenant en compte à la fois les dimensions psychologiques et socioéconomiques pour améliorer les résultats des patients.
De nouvelles recherches montrent que l’activité de la maladie elle-même joue un rôle secondaire dans l’explication des troubles du sommeil dans la PR, les traits de personnalité et l’impact perçu de la maladie ayant une plus grande influence.
Les chercheurs, dirigés par MJ Cadório, de l’hôpital de Coimbra au Portugal, ont cherché à mieux comprendre les troubles du sommeil chez les patients atteints de PR grâce à un modèle explicatif multifactoriel, en examinant l’influence de l’activité de la maladie, l’impact perçu de la maladie, les traits de personnalité et les comorbidités de la dépression et de l’anxiété sur le sommeil.
Un modèle multifactoriel explique 57 % de la variance des troubles du sommeil. La personnalité « positive » et l’activité de la maladie expliquent 46 % de la variance de l’impact perçu de la maladie.
Bien que la prévalence de la fatigue chez les patients atteints de PR soit bien documentée, peu d’études ont évalué la prévalence de la fatigue chez les patients atteints de PR en Afrique du Sud. Ainsi, les chercheurs ont cherché à explorer la prévalence, la gravité et les causes profondes de la fatigue chez les patients indigents atteints de PR en Afrique du Sud.
Au total, 73,3 % des patients ont ressenti de la fatigue, les patients présentant une activité de la maladie élevée étant plus susceptibles de souffrir d’une fatigue sévère ou extrême que les patients présentant une activité de la maladie faible. De plus, des analyses multivariées ont démontré que le tabagisme, ≥ 2 comorbidités, la gravité de la douleur, l’interférence de la douleur, l’anxiété et la dépression étaient également significativement associés à la fatigue.
Des études récentes soulignent l’importance des changements de mode de vie et de l’autosurveillance dans la gestion et la prévention des maladies rhumatismales. Une activité physique accrue, illustrée par un nombre de pas quotidien plus élevé, a été associée à une réduction significative du risque de développer une PR. De même, une application mobile ciblée fournissant des conseils sur le mode de vie s’est avérée efficace pour améliorer le contrôle de la maladie chez les patients atteints de PR, de rhumatisme psoriasique (RP) et de spondylarthrite (SpA), soulignant les défis et les avantages d’induire des changements de mode de vie chez les patients.
Pour analyser le lien dose-réponse entre le nombre de pas quotidiens (mesuré par un accéléromètre porté au poignet) et l’AR incidente, les chercheurs ont utilisé les données de la UK Biobank, dans laquelle les sujets ont porté l’appareil pendant 7 jours.
Un nombre médian de pas quotidiens plus élevé était associé à un risque plus faible de PR incidente, ce qui était log-linéaire inverse. Les patients du quartile le plus élevé (> 11659 pas quotidiens) présentaient un risque de PR inférieur de 45 % par rapport aux patients du quartile le plus bas (
Des recherches antérieures ont montré que les maladies rhumatismales inflammatoires auto-immunes courantes sont influencées par les habitudes alimentaires, l’exercice physique et la santé mentale. Le régime méditerranéen a été recommandé pour ces patients en raison de ses effets anti-inflammatoires.
Cependant, « il est notoirement difficile d’induire des changements de mode de vie chez les patients », a écrit une équipe de chercheurs. « Plusieurs obstacles potentiels empêchent un conseil efficace sur le mode de vie, notamment les contraintes de temps et les modalités de remboursement insuffisantes, voire inexistantes, selon la politique de santé locale. »
Les résultats d’un essai contrôlé randomisé en simple aveugle ont révélé qu’une application de conseil ciblé sur le mode de vie améliorait l’activité de la maladie chez les patients atteints de PR, de PsA et de SpA.
Selon une étude récente, les patients souffrant de goutte qui ont participé à une autosurveillance mensuelle de leur taux d’urate pendant 12 mois ont indiqué que cette approche leur a permis de mieux contrôler leur goutte et d’adopter un mode de vie moins restrictif. Ces patients ont estimé que l’autosurveillance était un moyen utile et pratique de gérer leur maladie de manière indépendante.
De plus, les participants ont appris comment leur comportement, comme le régime alimentaire et l’observance du traitement, influençait leur taux d’urate. Ce faisant, la cohorte était plus motivée à s’auto-surveiller régulièrement pour s’assurer de rester dans la concentration cible d’urate.
Des études récentes mettent en évidence des interventions innovantes et non pharmacologiques qui présentent des avantages significatifs pour les patients atteints de fibromyalgie, en particulier ceux qui ne répondent pas aux traitements traditionnels. La stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) et l’oxygénothérapie hyperbare à basse pression ont toutes deux montré des résultats prometteurs.
La rTMS est une technique de stimulation cérébrale non invasive qui utilise des champs électromagnétiques pour modifier l’activité de zones particulières du cortex cérébral. Elle a déjà démontré son efficacité dans le traitement de la douleur neuropathique et est utilisée pour la gestion des maladies neurodégénératives, telles que la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson, ainsi que dans les cas où le traitement pharmacologique n’a pas réussi. Cette technique est également bénéfique pour la gestion de la dépression résistante au traitement et du trouble obsessionnel compulsif (TOC).
Les résultats d’une étude récente publiée dans Sciences du cerveau il a été démontré que les patients atteints de fibromyalgie qui ont été traités avec 20 séances de rTMS à basse fréquence ont présenté des améliorations significativement plus importantes des fonctions cognitives et psychiatriques par rapport à la cohorte rTMS factice pour le suivi à court et à long terme
Pour explorer l’effet de l’oxygénothérapie hyperbare à basse pression sur les constructions psychologiques liées à la douleur et à la qualité de vie chez les femmes atteintes de fibromyalgie, les chercheurs ont mené un essai contrôlé randomisé impliquant des femmes diagnostiquées avec la fibromyalgie selon les critères de l’American College of Rheumatology de 2016.
« À notre connaissance, il s’agit de la première étude qui évalue l’effet d’une intervention non psychologique, comme l’oxygénothérapie hyperbare à basse pression, sur des constructions psychologiques qui ont été proposées comme contribuant grandement à la qualité de vie des patients atteints de fibromyalgie », ont écrit Pilar Serra-Añó, PhD, professeur de physiothérapie à l’Université de Valence en Espagne, et ses collègues.
Les résultats ont montré qu’une intervention de 8 semaines avec une thérapie à l’oxygène hyperbare à basse pression a conduit à des améliorations significatives de l’intensité de la douleur auto-perçue, de la catastrophisation de la douleur, de la défaite mentale, de l’acceptation de la douleur, de la flexibilité psychologique et de la qualité de vie dans une cohorte de femmes atteintes de fibromyalgie qui n’avaient auparavant connu aucune amélioration avec un traitement pharmacologique.
2024-07-07 01:02:50
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