2024-03-22 15:00:00
Les bloqueurs de puberté font-ils plus de mal que de bien ? Une nouvelle ligne directrice devrait enfin apporter de la clarté. Les experts et les sociétés spécialisées continuent de préconiser l’utilisation de ce médicament même après son élimination en Angleterre. Ce sont leurs arguments.
Qu’est-ce qui aide les jeunes qui sont convaincus d’être nés du mauvais sexe ? Que peuvent faire les médecins, les thérapeutes et les parents pour accompagner au mieux ces jeunes ? Une nouvelle ligne directrice devrait désormais apporter des éclaircissements sur ces questions.
Quoi qu’il en soit, le besoin d’aide est évident : « Nous savons que ces enfants et ces jeunes ont un risque accru de développer des maladies dépressives, des troubles anxieux, des comportements d’automutilation et de suicide », explique Sabine Maur, psychothérapeute psychologique et vice-présidente de la Chambre fédérale des thérapeutes. Maurer est co-auteur des nouvelles lignes directrices pour l’Allemagne, l’Autriche et la Suisse, élaborées par des experts de 27 sociétés spécialisées et de deux associations.
“Cependant, nous n’avons pas encore établi de normes professionnelles quant à ce à quoi devraient ressembler ces soins, tant en termes de contenu que de forme. Et c’est pourquoi il est absolument important d’avoir de telles lignes directrices pour la protection des patients”, explique Maur.
Ils y ont travaillé pendant sept ans. Des études revues, discutées, pondérées. Il est à la disposition des sociétés spécialisées pour commentaires depuis le début de la semaine. Comme le libellé peut encore changer, il n’est pas encore visible publiquement. «La plupart des recommandations ont été formulées avec un consensus de plus de 95 pour cent», déclare Dagmar Pauli, directrice adjointe de la psychiatrie et de la psychothérapie pour enfants et adolescents à l’hôpital psychiatrique universitaire de Zurich et elle-même auteur des lignes directrices S2K, dont les recommandations sont basées sur cette structure. forme de recherche de consensus.
Arrêter la puberté avec des médicaments
La question sensible des bloqueurs de puberté a été abordée de manière particulièrement détaillée. La sécurité et l’efficacité à long terme de la thérapie ont jusqu’à présent été peu étudiées. Certains experts étaient désormais disponibles pour répondre aux questions du Centre allemand des médias scientifiques (SMC).
transgenres
Jody était une femme
Les bloqueurs de puberté sont des médicaments initialement prescrits principalement aux enfants dont la puberté a commencé beaucoup trop tôt. Cependant, depuis plus de deux décennies, les médecins peuvent utiliser ces médicaments hors AMM pour traiter des adolescents dont l’identité de genre diffère de leur sexe physique. Les experts appellent également cela la dysphorie de genre. Les médicaments empêchent la production de testostérone, une hormone mâle, dans les testicules ou la production d’œstrogènes dans les ovaires. Résultat : une voix brisée, les poils du visage ne poussent pas et les seins ne poussent pas. Bref, la puberté s’arrête comme un bouton pause. Dans ce pays, la question de savoir si une interruption a du sens est décidée après un examen attentif par une équipe de traitement en collaboration avec les jeunes et leurs parents.
L’effet des bloqueurs de puberté est réversible
Cela devrait “tout d’abord permettre de pousser un soupir de soulagement face à cette crise de la vie, puis de parvenir à une compréhension, grâce à une aide thérapeutique, de ce qui constitue exactement cette crise et de la manière de la gérer de manière appropriée”, déclare Claudia Wiesemann, directrice de l’Institut d’éthique et d’histoire de la médecine de l’hôpital universitaire de Göttingen. Fondamentalement, le traitement est réversible. Si les jeunes arrêtent le traitement bloqueur, ils traversent la puberté masculine ou féminine comme d’habitude.
Cependant, s’il s’avère que les jeunes ne veulent pas vivre avec les caractéristiques physiques de leur sexe biologique, ils peuvent faire pousser des seins ou des poils de barbe grâce à une administration ciblée d’œstrogènes et de testostérone. En fait, la plupart des gens choisissent cette voie.
Trois ans d’attente en Angleterre
Le service de santé anglais, le NHS, a récemment cessé de prescrire des bloqueurs de puberté aux enfants. Pour l’instant, les médicaments n’y seront distribués que dans le cadre d’études cliniques. La Suède a suivi une voie similaire. La raison en était le manque de données. Ce n’est pas entièrement faux ; en fait, les preuves sont minces, surtout lorsqu’il s’agit de progression à long terme. D’un autre côté, la médecine a accumulé de l’expérience avec ces médicaments au fil des décennies.
La situation de l’offre semble être un problème bien plus important. En fait, de nombreux pays manquent de ressources suffisantes pour soutenir et accompagner les jeunes. Cela rend difficiles les diagnostics détaillés, la psychothérapie et le soutien social des personnes concernées. En Angleterre, la plus grande clinique britannique de genre a été fermée en 2022 parce que les enfants y recevaient des bloqueurs de puberté sans examens approfondis par des médecins de différentes disciplines ni informations sur les effets secondaires. Les longs délais d’attente rendent l’approvisionnement catastrophique, explique Pauli. Les jeunes « attendaient parfois trois ans pour un premier rendez-vous ».
Georg Romer, directeur de la clinique de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent à l’hôpital universitaire de Münster, a récemment écrit dans une déclaration au Deutsche Ärzteblatt : « En raison des délais d’attente extrêmement longs, de nombreux patients ont déjà 16 ans ou plus lorsque le traitement commence. et sont donc à un âge auquel le bénéfice peut être réalisé, un blocage de la puberté peut être considéré comme minime. »
Il est également difficile de prévenir une stigmatisation ultérieure, continue et douloureuse une fois que les garçons biologiques ont eu la voix brisée. Donc même attendre a des effets secondaires.
« Des preuves très concrètes que les gens souffrent »
“Si l’indication d’un blocage de la puberté apparaît, c’est chez une personne qui a l’expérience d’être forcée à adopter un sexe complètement erroné”, explique Claudia Wiesemann. Dans le meilleur des cas, il pourrait prendre une décision réfléchie concernant son propre avenir.
“Refuser cela, le refuser en principe, par crainte que ce blocage pubertaire puisse avoir des effets secondaires physiques, est médicalement et éthiquement inapproprié”, a déclaré Wiesemann. Par rapport à la situation de crise, les effets secondaires pour les personnes touchées sont généralement insignifiants.
Les conséquences indésirables du traitement pourraient par exemple affecter les os. Certains éléments indiquent que la minéralisation pourrait en pâtir. Cependant, il n’a pas encore été démontré si cela signifie que ces personnes courent un risque plus élevé de fractures osseuses à l’âge adulte.
“En même temps, nous avons des preuves très concrètes que les gens souffriraient énormément si nous les forcions à vivre cette puberté non désirée”, explique Achim Wüsthof, spécialiste en médecine pédiatrique et de l’adolescence au centre d’endocrinologie de Hambourg. Il est également l’un des auteurs. de la ligne directrice.
Dans quelques semaines, les lignes directrices S2K sur l’incongruence de genre et la dysphorie de genre chez les enfants et les adolescents seront disponibles pour savoir dans quels cas les bloqueurs peuvent être utiles, comment les médecins et les thérapeutes doivent peser les avantages et les inconvénients et quelles thérapies peuvent encore aider les jeunes. personnes.
#Bloqueurs #puberté #Refuser #cela #est #éthiquement #inapproprié
1711177491