Bradycardie et résultats chez les patients COVID-19 sous remdesivir : une étude rétrospective multicentrique

Arrière-plan:

Les agents antiviraux, tels que le remdesivir, ont montré des résultats prometteurs en aidant à réduire la morbidité et le fardeau des soins de santé de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) chez les patients hospitalisés. Cependant, de nombreuses études ont rapporté une relation entre le remdesivir et la bradycardie. Par conséquent, cette étude visait à analyser la relation entre la bradycardie et les résultats chez les patients sous remdesivir.

Méthodes :

Nous avons mené une étude rétrospective de 2 935 patients COVID-19 consécutifs admis dans sept hôpitaux du sud de la Californie aux États-Unis entre janvier 2020 et août 2021. Premièrement, nous avons effectué une régression logistique vers l’arrière pour analyser la relation entre l’utilisation du remdesivir et d’autres variables indépendantes. Enfin, nous avons effectué une analyse de régression multivariée de Cox rétro-sélection sur le sous-groupe de patients ayant reçu du remdesivir pour évaluer le risque de mortalité chez les patients bradycardiques sous remdesivir.

Résultats:

L’âge moyen de la population étudiée était de 61,5 ans ; 56 % étaient des hommes, 44 % ont reçu du remdesivir et 52 % ont développé une bradycardie. Notre analyse a montré que le remdesivir était associé à un risque accru de bradycardie (rapport de cotes (OR) : 1,9, P < 0,001). Les patients qui étaient sous remdesivir dans notre étude étaient des patients plus malades avec une probabilité accrue d'avoir une protéine C-réactive (CRP) élevée (OR : 1,03, P < 0,001), une élévation des globules blancs (WBC) à l'admission (OR : 1,06, P < 0,001), et l'allongement de la durée d'hospitalisation (OR : 1,02, P = 0,002). Cependant, le remdesivir était associé à une diminution des chances de ventilation mécanique (OR : 0,53, P < 0,001). Dans l'analyse en sous-groupe de patients ayant reçu du remdesivir, la bradycardie était associée à un risque de mortalité réduit (risque relatif (HR) : 0,69, P = 0,002).

Conclusion :

Notre étude a montré que le remdesivir était associé à la bradycardie chez les patients COVID-19. Cependant, cela a diminué les chances d’être sous ventilateur, même chez les patients présentant des marqueurs inflammatoires accrus à l’admission. De plus, les patients sous remdesivir qui ont développé une bradycardie n’avaient pas de risque accru de décès. Les cliniciens ne doivent pas interdire le remdesivir aux patients à risque de développer une bradycardie, car la bradycardie chez ces patients ne s’est pas avérée aggraver le résultat clinique.