Bradycardie, lorsqu’un stimulateur cardiaque est nécessaire si le cœur ralentit trop

Faiblesse, fatigue, essoufflement, difficulté de concentration. Parfois même des évanouissements, la respiration devenant difficile. Ensuite, vous vous rendez chez le médecin, qui prend le pouls et examine le patient en écoutant la poitrine. Et il remarque que le cœur bat excessivement lentement, loin de la moyenne de 60 à 80 battements par minute de la plupart des gens au repos. C’est souvent ainsi que commencent les problèmes de santé bradycardiela fréquence du “tum-tum” classique de l’organe qui permet d’envoyer le sang vers tout l’organisme, y compris le cœur et le cerveau (ce qui explique les symptômes possibles).

Les causes ? Il y en a beaucoup. Dans certains cas, le potassium peut faire défaut, il existe parfois de véritables troubles des voies qui transmettent les signaux le long du muscle cardiaque (un exemple classique est la maladie du nœud sinusal), dans certaines circonstances, cette affection peut accompagner‘crise cardiaque ou dépendent d’une carence excessive en potassium, sans parler de l’action excessive de médicaments qui ralentissent le rythme cardiaque.

Résultat? Les tests sont effectués, de l’échocardiogramme au Holter, en passant par l’étude électrophysiologique et autres contrôles, et la thérapie est réfléchie. dans les formes de bradycardie qui durent dans le temps, pour le bien-être du patient, le spécialiste peut décider de privilégier le stimulateur cardiaque. Ce choix se produit, en Italie, plus de 50 000 fois par an. Et l’implantation de ces dispositifs est en croissance, avec une augmentation de plus de 30 % au cours des 15 dernières années.

Que fait le stimulateur cardiaque et comment il peut être implanté

Le stimulateur cardiaque, comme le dit le terme anglais, a pour tâche de « générer le rythme » pour le cœur. Historiquement, c’est un petit appareil (de plus en plus miniaturisé au fil des années) qui s’applique sous la peau. Il permet une surveillance constante de l’activité cardiaque et est prêt à intervenir avec des stimulations électriques ciblées si les battements cardiaques deviennent trop lents. Ceux-ci sont délivrés via des fils minces, appelés dérivations cardiaques. L’intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie locale mais peut laisser une cicatrice sur la poitrine ou nécessiter la création d’une poche visible dans la poitrine.

Grâce à la technologie, le cardiologue électrophysiologiste peut dans certains cas également proposer des appareils sans fil, totalement intracardiaques. Ils sont implantés directement par une procédure mini-invasive, remontant à travers les vaisseaux, éliminant les sondes. Avec cette technique, vous pouvez viser à réduire le risque de complications potentielles liées aux sondes et aux infections et permettre une période de récupération plus courte après l’implantation.

Comment les stimulateurs cardiaques intracardiaques évoluent

En plus de devenir de plus en plus petits, les stimulateurs cardiaques sans fil représentent une solution supplémentaire, toujours selon les indications du cardiologue pour chaque cas individuel, pour faire face à un rythme cardiaque anormal ou plus lent que la normale. Mais même dans ce sens, il y a quelque chose de nouveau. Outre le dispositif monochambre, qui est donc placé à l’intérieur d’une seule structure cardiaque (le cœur possède deux oreillettes et deux ventricules), un système de stimulateur cardiaque sans fil à double chambre est désormais également disponible. En pratique, deux stimulateurs cardiaques différents sans sonde (un qui stimule le ventricule droit et un qui stimule l’oreillette droite) chacun plus petit qu’une pile AAA, « parlent » entre eux et se synchronisent via sans fil à chaque battement de coeur.

Le premier appareil sans fil au monde

« La disponibilité en Italie du premier stimulateur cardiaque sans fil à double chambre au monde, que nous avons été les premiers à valider il y a deux ans dans notre pays après avoir participé à l’étude clinique internationale, élargira les possibilités de traitement des troubles du rythme cardiaque et donc la nombre de patients qui pourront bénéficier de stimulateurs cardiaques sans fil, une des plus grandes innovations dans le monde des stimulateurs cardiaques de ces dix dernières années », explique-t-il Claudio Tondodirecteur du Département d’arythmologie du Centre de Cardiologie Monzino Irccs de Milan et professeur agrégé du Département des Sciences Biomédicales, Chirurgicales et Dentaires de l’Université de Milan.

« Grâce à cette innovation technologique, le système de stimulateur cardiaque sans fil est capable de stimuler électriquement l’ensemble du cœur, comme les systèmes traditionnels, mais avec de nombreux avantages supplémentaires pour les patients. Cela n’avait jamais été fait auparavant avec des stimulateurs cardiaques sans fil – souligne-t-il Antonio Curnischef du Laboratoire d’électrophysiologie et d’électrostimulation des Spedali Civili de Brescia -. Je suis convaincu que la technologie sans fil a le potentiel de remplacer progressivement les systèmes traditionnels.

Rythme cardiaque et arythmie

Le « centre directionnel » des contractions est appelé le nœud sinusal. Il s’agit d’un organe aussi petit qu’un grain de millet, situé dans l’oreillette droite, près de l’endroit où se termine la veine cave. Dans ce « point », le stimulus de contraction apparaît de manière totalement autonome et se propage d’abord à l’oreillette, déclenchant la contraction du myocarde dans cette zone. Ensuite, le « signal » passe au nœud auriculo-ventriculaire, la « station » à travers laquelle cette ligne électrique est « triée » vers les ventricules via des pistes anatomiquement définies.

En fait, la ligne continue vers le bas dans le faisceau de His, qui part du nœud auriculo-ventriculaire et descend vers le bas, se bifurquant bientôt en une branche gauche et une branche droite. Enfin, avec des « pistes » de plus en plus petites, les signaux descendent alors vers la partie inférieure des deux ventricules : le nœud sinusal et le nœud de His représentent les « bases » de l’activité cardiaque. En cas d’arythmie, le cœur peut battre trop vite (tachycardie) ou trop lentement (bradycardie) ou avec un rythme complètement irrégulier (comme cela arrive par exemple dans le cas de fibrillation auriculaire).

Dans certains cas, les arythmies peuvent empêcher le cœur de se remplir correctement et de remplir sa fonction de pompage du sang vers la circulation ; cela peut causer de graves dommages à divers organes, depuis le cerveau jusqu’au cœur lui-même et aux reins, pour n’en nommer que quelques-uns.