Bronchiolite : quel sera le nouveau vaccin nasal pour les enfants de 6 à moins de 22 mois qui pourrait changer de paradigme contre le VRS

Progrès dans la lutte contre le virus respiratoire syncytial, l’Argentine étant l’un des pays clés dans l’essai d’un vaccin qui pourrait modifier l’impact du virus sur la santé des enfants. Getty

Le virus respiratoire syncytial est une maladie virale courante qui provoque des infections des poumons et des voies respiratoires chez les personnes de tous âges. Chez les bébés et les jeunes enfants, il est principalement responsable de bronchiolite et peut entraîner des complications graves, telles que la pneumonie, avec pour conséquence un besoin d’oxygène. et des hospitalisations prolongées. On estime que cet agent pathogène provoque 30 millions d’infections respiratoires et plus de 50 000 décès par an dans le monde chez les enfants de moins de cinq ans et est à l’origine d’un tiers des décès d’enfants au cours de la première année de vie.

Face à ce panorama, et malgré le développement de différentes stratégies thérapeutiques ces dernières années, comme les anticorps monoclonaux, qui collaborent avec la défense de l’organisme contre les infections causées par ce virus et dont l’objectif est d’éviter que les enfants ne tombent gravement malades, et le vaccin pour les femmes enceintes (qui est appliqué entre les semaines 32 et 36) récemment inclus dans le calendrier national de vaccination, qui vise à générer des anticorps chez les nouveau-nés, cette vaccination est présentée comme une autre « stratégie pour prévenir le développement et l’aggravation des peintures », comme le souligne en dialogue avec Infobae par le pédiatre Gonzalo Pérez Marc (MN 110 813) et chercheur principal de l’hôpital militaire central.

Il s’agit d’un vaccin pédiatrique intranasal destiné aux enfants entre 6 et moins de 22 mois, dont les recherches débuteront en Argentine. L’objectif de cet essai clinique de Phase III est d’évaluer l’efficacité, l’immunogénicité et l’innocuité de cette immunisation qui, en plus d’apporter une protection contre l’agent pathogène, pourrait devenir un tournant face à la pathologie, puisqu’elle pourrait « diminuer le fardeau et propagation de la maladie chez les enfants », en réussissant à réduire la propagation du virus, a souligné le médecin spécialisé en Recherche Pharmacologique Clinique.

La vaccination nasale, lorsqu’elle est appliquée directement dans les voies respiratoires supérieures, tente d’offrir une barrière efficace contre l’entrée et la propagation du VRS chez les jeunes enfants. Université de Lancaster

Selon l’expert, « obtenir un vaccin qui génère une bonne immunité systémique, qui protège et entretient une bonne réponse immunitaire des voies respiratoires supérieures permet donc de réduire directement la gravité des symptômes et de renforcer l’effet de troupeau ; puisque cela se traduit par une diminution de la charge virale, ainsi qu’une baisse de la propagation de la pathologie et une moindre circulation de la maladie. En se concentrant sur le nez et les voies respiratoires supérieures, la charge virale est plus faible et il y a généralement moins de libération de virus.

« Il s’agit d’un vaccin à virus vivant atténué, qui produit une réponse immunitaire comme si l’infection se produisait naturellement. En tant que pédiatres, nous avons été confrontés toute notre vie à la principale maladie grave chez les enfants, la bronchiolite, principalement responsable du VRS. C’est pourquoi ce progrès n’est pas seulement une contribution à la santé de chaque enfant, mais – s’il continue sur la bonne voie – il pourrait nous amener à parler de la bronchiolite comme d’une maladie passée, a souligné Pérez Marc.

Le pédiatre Gonzalo Pérez Marc a souligné que le vaccin nasal pédiatrique contre le VRS a le potentiel de réduire la charge virale et la propagation du virus chez les enfants (Christian Gaston Taylor)

– Ces dernières années, différentes stratégies ont été développées contre le RSV, des anticorps monoclonaux et des vaccins pour femmes enceintes, destinés aux nourrissons, la même tranche d’âge à laquelle ce vaccin est destiné. Ne se chevauchent-ils pas ?

– Vous disposez de stratégies éprouvées, telles que les vaccins pour les personnes âgées et les femmes enceintes, les dernières protégeant les nouveau-nés. En outre, des anticorps monoclonaux, certains avec 5 doses et maintenant un avec une dose, ainsi que ceux qui sont à l’étude, pour les nourrissons. Mais il est toujours nécessaire de rechercher de nouveaux vaccins pédiatriques, en plus des antiviraux. Tous les pays n’ont pas le même taux de vaccination, et il y a aussi un groupe qui ne va pas se faire vacciner ou qui, s’il le fait, le fait de manière périmée ou, même malgré l’application dans les semaines indiquées, le bébé n’est pas en mesure pour générer des anticorps car, par exemple, il naît plus tôt. Il existe même des populations immunodéprimées et un groupe d’enfants qui, pour une raison quelconque, n’auront pas l’immunité nécessaire. Pour ces groupes, entre autres, nous étudions ce vaccin.

Avec le vaccin pour femmes enceintes, dont nous avons participé à l’étude, on pense qu’il y aura une efficacité durable dans le temps, en raison de la réponse mémoire immunologique (NdeR : capacité de l’organisme à initier la « défense » contre un agent pathogène). après l’avoir reconnu une première fois) mais cela n’est pas prouvé, puisque ce sont une série de mécanismes de l’organisme qui s’enchaînent. Même certains enfants, malgré cela, continueront à prendre des risques ; C’est pourquoi il s’agit d’une nouvelle stratégie de vaccination. Mais il y a aussi un autre point. Avec les stratégies déjà mises en pratique, il est possible d’avancer l’âge d’apparition de la bronchiolite. Donc, en fin de compte, toutes ces stratégies finiront par se compléter, de sorte qu’au lieu de se développer, la présence de maladies graves sera réduite. Il y aura désormais un grand débat positif pour savoir quelle est la meilleure stratégie mixte pour chaque garçon. Toujours, plus il y a d’outils, mieux c’est.

L’importance de la vaccination pendant l’enfance est mise en évidence par les efforts scientifiques constants visant à développer des vaccinations plus sûres et plus efficaces. getty

La muqueuse nasale a été identifiée comme la principale source par laquelle les virus respiratoires pénètrent chez l’homme, comme l’ont révélé des recherches portant sur les premières réactions immunologiques à des agents pathogènes tels que le RSV (virus respiratoire syncytial), le SRAS-CoV-2 et la grippe. Cela est dû aux caractéristiques des tissus nasaux, qui déclenchent des réponses immunitaires importantes avant même qu’elles n’atteignent les zones pulmonaires.

Ces études antérieures avaient averti que les virus non seulement infectaient rapidement les conques nasales (des os clés de la respiration, recouverts de tissus expansibles qui, lorsqu’ils sont enflammés, bloquent le flux d’air et rendent la respiration difficile), mais provoquent également une augmentation significative de la réplication virale dans cette zone. . C’est le point d’entrée des virus et le lieu à partir duquel la réponse immunitaire innée se déclenche, préparant l’organisme à une défense plus efficace contre les infections. Après tout, c’est par ce même endroit que pénètrent, naturellement, les agents pathogènes auxquels les humains sont confrontés chaque année.

En bref, c’est la première ligne de défense assurée par les anticorps de la muqueuse, les immunoglobulines A sécrétoires (IgA-s), qui sont complétées par les lymphocytes intraépithéliaux et les lymphocytes T et B des amygdales. Autrement dit, c’est le champ de bataille où ces sentinelles de l’immunité reçoivent la première ligne des virus. Mais ils sont également essentiels à la génération d’une mémoire immunologique qui nous permet de contrecarrer de futures infections.

La recherche d’une immunité à long terme contre les pathogènes respiratoires guide les chercheurs vers des vaccins qui promettent des changements substantiels en matière de santé publique.

« Avec la vaccination, ce que nous voulons prévenir, ce sont toujours les maladies graves. Personne ne se soucie de savoir si vous souffrez d’une maladie bénigne, si vous évitez les maladies graves. C’est ce que les vaccins COVID ont réalisé : ils ont converti le virus de pandémique à endémique. Ce vaccin, contrairement aux vaccins systémiques (injectables), cherche à réduire la propagation de la maladie car ils protègent les voies respiratoires supérieures », a déclaré Pérez Marc.

Selon les mots de l’expert, avec les vaccins habituels, le virus doit pénétrer dans l’organisme pour que la réponse immunitaire mémoire, qui reste latente, soit « réveillée ». Cependant, la présence d’anticorps diminue et, de temps en temps, il faut les renforcer. « Avec les vaccins systémiques, en fin de compte, le virus est « négocié » afin qu’il soit doux dans les voies respiratoires supérieures, afin qu’il ne se propage pas aux voies respiratoires inférieures, qui sont les poumons. Et comme les virus reproduisent des êtres, ils cherchent un moyen de trouver un endroit où se multiplier ou se propager. Obtenir un vaccin qui génère non seulement une bonne immunité systémique, mais qui a également une bonne réponse dans les voies supérieures, permet donc non seulement de diminuer la maladie chez les enfants, mais aussi la transmission à d’autres enfants”, a-t-il souligné.

« Dans des études précédentes, il a été constaté que ces vaccins sont efficaces pour réduire les consultations médicales de plus de 50 %, car les symptômes sont si légers qu’ils ne nécessitent pas d’hospitalisation. Cela se réduit même à une maladie bénigne, comme un rhume », a-t-il expliqué.

Dans la lutte contre le VRS, les scientifiques cherchent non seulement à prévenir la maladie, mais également à réduire sa transmission, protégeant ainsi des communautés entières.

L’objectif de l’étude, selon le directeur général d’Equipo Ciencia, est d’évaluer l’efficacité, l’immunogénicité et l’innocuité du vaccin pédiatrique intranasal dans un essai clinique de phase III multinational, multicentrique, randomisé et contrôlé par placebo. Pour ce faire, ils chercheront à inclure au niveau mondial quelque 6 300 enfants âgés de 6 à moins de 22 mois.

Les pays où se déroulera le procès sont les États-Unis, l’Angleterre et la France, ainsi que l’Argentine. Sur l’ensemble du territoire national, elle sera réalisée dans 6 centres de santé. « Dans le pays, nous n’avons pas de numéro précis, ce sera tout ce que nous pourrons inscrire. À l’Hôpital Militaire Central, nous visons environ 500 personnes, qui bénéficieront d’un suivi d’un an », a déclaré Pérez Marc.

L’administration de ce vaccin se fera par pulvérisation nasale et il y aura deux doses avec un intervalle de deux mois entre chacune. « Le choix de faire un suivi d’un an est dû au fait qu’après cette période, chez les plus jeunes enfants, le système immunitaire, auparavant immature, s’est adapté pour ne pas réagir de manière excessive. De plus, avec les plus grands nous irons jusqu’à 3 ans. De cette façon, chez ceux de moins d’un an, nous allons les suivre dans leurs deux premières saisons hivernales et dans les plus grandes dans leurs troisième et quatrième”, a-t-il conclu. Dans le même temps, il a souligné qu’ils recrutaient des bénévoles sur le web : www.equipociencia.com.

2024-03-23 07:45:00
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