Bundestag allemand – Critiques d’experts sur la réforme des hôpitaux

Berlin : (hib/PK) Les experts de la santé estiment que la réforme des hôpitaux a du sens, mais critiquent en partie le projet de loi présenté par le ministre fédéral de la Santé Karl Lauterbach (SPD). Les exigences de financement et de qualité en particulier sont accueillies avec scepticisme, comme l’a montré une audition publique d’experts par la commission de la santé sur le projet de loi (20/11854) l’a montré. Les experts se sont exprimés lors de l’audience de mercredi et dans des déclarations écrites.

L’Alliance des grands hôpitaux municipaux (AKG), l’Association des hôpitaux évangéliques allemands, l’Association fédérale AOK, le DAK et la Société allemande du cancer se sont prononcées dans une déclaration commune et ont appelé à une mise en œuvre cohérente de la réforme afin de créer une structure hospitalière durable. . Cela nécessite un financement de réserve indépendant du nombre de cas et basé sur les besoins. Toutefois, les associations ont exprimé leur inquiétude quant au fait que l’ajustement annuel prévu du financement de réserve en fonction du nombre réel de cas n’entraînerait pas de changement significatif au système existant. Parce que les incitations au volume restent en place et que la fourniture de services ambulatoires sera ralentie. La détermination des groupes de performances ainsi que des spécifications de qualité et structurelles est une tâche complexe qui nécessite un large consensus.

Selon l’initiative « L’hôpital au lieu de l’usine », à laquelle participent entre autres le syndicat Verdi et les médecins, la réforme actuellement envisagée est une étiquette frauduleuse. Le projet de loi ne tient pas la promesse de déséconomiser les soins hospitaliers et de dépasser le système forfaitaire par cas (DRG), car le budget de réserve est calculé à partir du nombre et de la gravité des cas de traitement et non à partir des coûts d’entretien nécessaires pour couvrir les besoins. En outre, la part DRG de la rémunération reste à 40 pour cent. Cela perpétuerait de fausses incitations. Les groupes de performances prévus et la définition de critères de qualité sont sujets à un fort potentiel d’abus.

L’Association allemande des hôpitaux (DKG) a expliqué que les augmentations de coûts non refinancées, notamment en 2022 et 2023, avaient considérablement aggravé la situation économique des hôpitaux. Il faut absolument compenser l’inflation pendant ces deux années et refinancer intégralement les augmentations des charges de personnel. Lors de l’audience, le PDG de DKG, Gerald Gaß, a mis en garde contre un « bouleversement froid du marché ».

Concernant le fonds de transformation prévu d’un montant de 50 milliards d’euros, la fédération faîtière de l’assurance maladie obligatoire (GKV) a expliqué que la réglementation entraînerait des dépenses supplémentaires considérables aux dépens des cotisants. Le développement et la transformation du paysage hospitalier sont une tâche qui incombe à la société dans son ensemble. Les gouvernements fédéral et des Länder ne devraient pas transférer leur responsabilité financière vers le GKV.

L’association sociale VdK a souligné l’importance de la réforme. Le système hospitalier est au bord de l’effondrement. Le financement crée de mauvaises incitations, les États ne remplissent pas leur mandat de financement et le personnel est en difficulté. Les infirmières et les médecins se plaignent d’être constamment surchargés de travail. De plus, la qualité souffre du système forfaitaire.

Les groupes de représentation prévus ont joué un rôle important lors de l’audience. Divers experts ont clairement souligné que l’idée sous-jacente était bonne, mais qu’elle rendrait également la réforme très complexe. L’expert individuel Ferdinand Gerlach de l’Université Goethe de Francfort-sur-le-Main a mis en œuvre un groupe de services de médecine familiale afin de dépasser les frontières sectorielles. Les soins intersectoriels se font attendre. Gerlach s’est plaint à l’audience : “Nous avons un mur épais entre les secteurs.”