Bundestag allemand – Financement à long terme de l’assurance sociale

Berlin : (hib/STO) Comme instruction (20/12600), le rapport de la Confédération “Financement à l’épreuve du temps de l’assurance dépendance sociale – présentation de scénarios et de vis d’ajustement pour d’éventuelles réformes” est disponible. Selon les auteurs, ce rapport sur le financement à long terme de l’assurance sociale de dépendance fournit « des représentations fondées sur des données de scénarios possibles pour un développement systémique ultérieur de l’assurance sociale de dépendance, les projections à long terme associées de son évolution ». besoins de financement jusqu’en 2060, ainsi que d’éventuelles vis d’ajustement du côté des dépenses et des recettes avec les effets financiers correspondants ».

Selon les informations, le point de départ des considérations sous-jacentes au rapport concernant le financement à long terme de l’assurance sociale de dépendance a été l’analyse du système actuel. Ensuite, la grande majorité des personnes nécessitant des soins le sont en ambulatoire. Selon le modèle, sur les quelque 5,2 millions de personnes ayant besoin de soins fin 2023, cela correspondait à environ 4,4 millions (environ 84 %). Selon ce chiffre, 3,1 millions de personnes ont été prises en charge principalement par des proches, environ 700 000 (environ 13 %) ont été hospitalisées et environ 140 000 (environ 3 %) ont été prises en charge dans des centres d’aide à l’intégration pour patients hospitalisés.

Les dépenses totales consacrées à l’assurance sociale dépendance s’élevaient à environ 59,2 milliards d’euros en 2023, comme le montrent également les informations. Les dépenses pour les services ambulatoires s’élèvent à environ 36,2 milliards d’euros, tandis que pour les services hospitaliers, elles s’élèvent à environ 19,7 milliards d’euros (hors structures d’aide à l’intégration des patients hospitalisés, environ 19,3 milliards d’euros).

Comme l’expliquent les auteurs, l’évolution démographique pose un défi particulier au système par répartition dans lequel l’assurance sociale de dépendance est financée : « D’une part, cela s’accompagne d’une diminution attendue de la main-d’œuvre potentielle, ce qui détermine certainement en grande partie la situation des revenus de l’assurance sociale dépendance. D’un autre côté, outre le fait que le nombre de personnes nécessitant des soins augmente au-delà du niveau démographique attendu, les baby-boomers deviendront potentiellement des bénéficiaires de prestations dans les décennies à venir, ce qui augmentera encore la pression sur les dépenses. côté », poursuit le modèle.

Globalement, selon le rapport, avec un taux de cotisation inchangé et en même temps une valeur réelle des prestations constante, cela conduit à une divergence entre les dépenses et les revenus dans l’assurance dépendance. Cela mettrait en péril à la fois la viabilité financière et les performances. En outre, l’évolution des prix et des salaires et l’augmentation des cotisations personnelles qui en a résulté ont mis en péril l’acceptation du système de prestations partielles.

Les auteurs soulignent également que le nombre de bénéficiaires et les dépenses liées à l’assurance sociale dépendance ont fortement augmenté, surtout au cours de la dernière décennie, en raison « d’une expansion parfois significative des prestations ». Dans le même temps, les frais restant à la charge des patients hospitalisés et les paiements supplémentaires pour les soins ambulatoires ont continué d’augmenter. Cela entraîne de plus en plus de difficultés financières pour les personnes ayant besoin de soins. Les principales raisons en sont « l’augmentation du prix des matériaux liée à la crise, le paiement juridiquement contraignant du personnel soignant professionnel au niveau tarifaire, ainsi que les exigences légales en matière de personnel et la pénurie simultanée de travailleurs qualifiés dans le domaine des soins infirmiers. »

Le rapport présente également « des scénarios de base d’options de conception possibles pour un futur système ». Sur la base de la nature des prestations partielles et du financement par répartition du système actuel (y compris une couverture supplémentaire du capital pour stabiliser les taux de cotisation), des options de conception alternatives ont été développées. « La combinaison des éléments déterminants du système de prestations partielles ou complètes et de la méthode par répartition versus capitalisée (en prêtant attention à la stabilité démographique) aboutit à quatre scénarios de base pour la conception constitutive de l’assurance sociale de soins de longue durée, comme cela est expliqué plus en détail dans la communication.

Selon les auteurs, cela présente la possibilité de différents niveaux de couverture du risque de besoin de soins, depuis la sécurité sociale partielle jusqu’à la sécurité sociale complète. Selon les informations, ceux-ci pourraient être financés par une couverture de capital supplémentaire obligatoire sous différentes formes et caractéristiques organisationnelles, y compris par le biais d’un pur système de répartition. Selon la conception, le déficit de financement futur et la nécessité de réformer l’assurance sociale de dépendance qui en résulte seront plus ou moins faibles du côté des dépenses et des revenus.