Bundestag allemand – Gouvernement fédéral : Pas besoin de changer les aides

Berlin: (hib/BAL) Le gouvernement fédéral considère que la réglementation actuelle pour l’inclusion de nouvelles aides dans le remboursement des caisses d’assurance maladie légales est suffisante. C’est ce qu’elle écrit dans sa réponse (20/7949) sur une petite demande (20/7765) du groupe parlementaire CDU/CSU. Entre autres choses, elle a demandé quelles mesures le gouvernement fédéral jugeait nécessaires pour éviter les retards dans le processus de demande.

Le gouvernement fédéral écrit : « Le traitement des demandes d’inscription sur la liste des aides médicales est complexe et parfois individuel, ce qui doit être vérifié consciencieusement dans l’intérêt d’une prise en charge de qualité pour les assurés. Selon le GKV-SV, les délais non consensuels sont rarement dépassés.

Dans ses remarques liminaires, la faction Union avait affirmé que les patients ne disposaient en effet pas d’aides comme les bas médicaux de compression, les bandages, les orthèses ou les semelles intérieures qui ne figuraient pas dans le répertoire des aides (HMV). Dans sa réponse, le gouvernement fédéral écrit que le HMV ne représente pas un catalogue concluant de services, “mais plutôt une aide à l’interprétation et à l’orientation pour tous les acteurs”. Cependant, elle concède que “du fait de ses effets sur le comportement de prescription des médecins, il a un effet de contrôle du marché”.

Globalement, selon la réponse, les procédures de demande d’inscription d’une aide au HMV durent en moyenne 62 jours, et 203 jours pour les nouveaux produits, dans chaque cas sans procédure d’opposition. Dans la période du 18 juillet 2022 au 19 juillet 2023, 34 nouveaux produits ont été inclus dans le HMV. Depuis octobre 2019, un total de 15 782 procédures de demande d’admission au HMV ont été menées. Dans 17 cas, cela a été suivi d’un procès. “Il n’y a pas besoin d’ajustements juridiques à partir de cela”, écrit le gouvernement fédéral.