Bundestag allemand – Grande réforme des hôpitaux avec versements anticipés forfaitaires

Berlin : (hib/PK) Une réforme hospitalière majeure vise à modifier les structures de rémunération et à améliorer les soins. L’objectif est d’assurer et d’augmenter la qualité du traitement, de garantir des soins médicaux complets, d’accroître l’efficacité et de réduire la bureaucratie, selon le projet (20/11854) du gouvernement fédéral pour la loi sur l’amélioration des soins hospitaliers (KHVVG).

Le système de rémunération des hôpitaux, qui repose actuellement sur des paiements forfaitaires (DRG), est fortement axé sur la quantité. Il existe une incitation économique pour que les cliniques traitent autant de patients que possible. À l’avenir, 60 pour cent des coûts d’exploitation seront couverts par des frais d’entretien forfaitaires. Selon le projet, les fonds destinés à l’indemnité de rétention proviendraient de la réduction des forfaits par cas. Dans une phase de convergence, il convient de passer en douceur d’un taux forfaitaire par cas à un système de financement complété par une commission de rétention.

Les hôpitaux perçoivent les frais de rétention pour les groupes de services qui leur sont attribués par les autorités de planification des Länder respectifs. Au total, 65 groupes de performance sont liés à des critères de qualité et à des chiffres minimum de rétention. L’objectif est de garantir que les hôpitaux disposent d’un certain niveau d’équipement technique, de personnel qualifié et des disciplines spécialisées nécessaires. Les services médicaux doivent vérifier régulièrement si les hôpitaux respectent les critères de qualité requis pour les groupes de services. Les groupes de performance et les critères de qualité doivent être déterminés par une réglementation légale qui nécessite une approbation.

La transmission électronique des données nécessaire devrait être rendue possible via des portails d’information numériques. Cela devrait contribuer à plus d’efficacité et à moins de bureaucratie. Afin de soutenir les régions structurellement faibles, il est prévu de développer des soins de santé intersectoriels et intégrés. Les États ont la possibilité de désigner des établissements de soins intersectoriels proposant des services aux patients hospitalisés et ambulatoires étendus.

En plus de l’indemnité de rétention, des fonds supplémentaires sont accordés pour les domaines de la pédiatrie, de l’obstétrique, de l’unité d’AVC, de traumatologie et de médecine intensive ainsi que pour la participation aux soins d’urgence.

Afin de sécuriser financièrement la réforme structurelle des hôpitaux, un fonds dit de transformation d’une valeur de 50 milliards d’euros doit être mis à disposition sur une période de dix ans (2026 à 2035), dont la moitié sera supportée par les États et l’autre moitié par la réserve de liquidités de la Caisse fédérale d’assurance maladie.

Selon la proposition, la liquidité des hôpitaux sera également améliorée grâce au refinancement intégral des tarifs et à l’application de la valeur de référence complète. Les montants de financement annuels devraient être augmentés pour les hôpitaux ruraux dans le besoin.