Selon de nouvelles recherches, le développement d’infections à Clostridiodes difficile (ICD) pourrait en fait réduire le risque de cancer de la prostate.
Une équipe, dirigée par Lexi R. Frankel, du Dr Kiran C. Patel College of Allopathic Medicine, Nova Southeastern University, a analysé l’effet de l’ICD sur le risque de développer un cancer de la prostate.
“Plus récemment, des études ont fait référence à l’importance de se concentrer sur le ciblage des voies immunitaires contenant des cytokines, l’intensification immunitaire et la modulation immunitaire, le rôle du microbiome dans la réponse immunothérapeutique et l’identification de nouveaux biomarqueurs pour [prostate cancer] développement », écrivent les auteurs. “Un agent pathogène potentiel qui peut jouer un rôle surprenant dans l’identification de ces voies immunitaires et biomarqueurs pour PC est Clostridium difficile.”
C. difficile provoque la libération de diverses cytokines pro-inflammatoires, notamment l’interleukine (IL)-1β, IL-8, IL-16 et IL-17A, et plusieurs autres cytokines régulatrices et anti-inflammatoires, notamment IL-10, IL-23 , et IL-48, dont certains augmentent les états inflammatoires et cancéreux.
“La question de savoir si leur présence stimule la carcinogenèse ou si le cancer stimule le recrutement de cytokines tumoricides a été abondamment débattue”, ont écrit les auteurs. “Si ce dernier est vrai, alors les cytokines libérées par C. difficile l’infection peut s’avérer utile pour réduire le développement de PC.
Dans l’analyse de cohorte rétrospective, les enquêteurs ont consulté une base de données nationale pour évaluer la relation entre des antécédents d’ICD et le développement ultérieur d’un cancer de la prostate entre janvier 2010 et décembre 2019 chez des patients avec et sans antécédents d’ICD.
Chaque groupe a été apparié en fonction de la tranche d’âge, de l’indice de comorbidité de Charlson (ICC) et de l’exposition au traitement antibiotique, y compris le métronidazole, la vancomycine et la fidaxomicine. L’équipe a également évalué les répartitions démographiques de l’âge des patients au moment du diagnostic de PC et de la région de résidence.
Les enquêteurs ont recherché les critères de jugement principaux de l’incidence du cancer de la prostate.
Les enquêteurs ont identifié 79 226 patients au total et participants témoins appariés selon l’âge et l’ICC.
Les résultats montrent que 2,56 % (n = 1827) du groupe CDI ont développé un cancer de la prostate, contre 7,79 % (n = 5565) dans le groupe témoin (p <2,2 × 10-16 ; Odds Ratio (OR), 0,390, 95 % intervalle de confiance (IC), 0,372-0,409).
Les enquêteurs ont ensuite apparié les patients en fonction de l’exposition aux antibiotiques et ont constaté que l’incidence du cancer de la prostate était de 272 (1,62 %) dans le groupe ICD et de 663 (3,95 %) dans le groupe témoin (p <2,2 × 10-16 ; OR, 0,467 ; 95 % IC, 0,431-0,507).
Le délai moyen entre les traitements C. difficile l’infection et le diagnostic de PC était de 1 000 jours et le temps moyen entre le groupe témoin avec exposition au traitement et le diagnostic de PC était de 1 033 jours.
« Les résultats de cette étude de cohorte rétrospective démontrent que C. difficile l’infection est associée à une incidence réduite de [prostate cancer]”, ont écrit les auteurs. “Des études futures sont recommandées pour étudier l’effet potentiel du système immunitaire et des cytokines liées à C. difficile infection sur [prostate cancer].”
Frankel LR, Ardeljan A, Obaed NG, et al. (30 janvier 2023) L’infection à Clostridium difficile est associée à une diminution du risque de cancer de la prostate : une étude de cohorte rétrospective. Curéus 15(1) : e34398. doi:10.7759/cureus.34398
