Le cancer peut se former dans n’importe quel tissu du corps. Le cancer primitif (le cancer qui s’est formé en premier) peut se propager à d’autres parties du corps. Ce processus est appelé métastase.
Les cellules cancéreuses ressemblent généralement aux cellules du type de tissu où le cancer a commencé. Par exemple, les cellules cancéreuses du sein peuvent se propager aux poumons.
Parce que le cancer a pris naissance dans le sein, les cellules cancéreuses des poumons ressemblent à des cellules cancéreuses du sein.
- Le carcinome primitif inconnu (UPC) est une maladie rare dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se trouvent dans le corps, mais où le cancer a commencé n’est pas connu.
- Parfois, le cancer primitif n’est jamais trouvé.
- Les signes et les symptômes de la CUP sont différents selon l’endroit où le cancer s’est propagé dans le corps.
- Parce que l’endroit où le cancer a commencé est inconnu, de nombreux tests et procédures peuvent être effectués pour rechercher le cancer primitif.
- Si les tests montrent qu’un cancer peut être présent, une biopsie est effectuée.
- Lorsque le type de cellules cancéreuses ou de tissus prélevés est différent du type de cellules cancéreuses que l’on s’attend à trouver, un diagnostic de CUP peut être posé.
- Les tests et les procédures utilisés pour trouver un cancer primitif dépendent de l’endroit où le cancer s’est propagé.
- Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison).
Il n’y a pas de système de stadification standard pour le carcinome primitif inconnu (UPC). Parfois CUP se reproduit (revient) après le traitement. L’étendue ou la propagation du cancer est généralement décrite en stades. Le stade du cancer est généralement utilisé pour planifier le traitement. Cependant, le carcinome primitif inconnu (UPC) s’est déjà propagé à d’autres parties du corps lorsqu’il est détecté.
Il n’y a pas de système standard d’organisation pour la CUP. Les médecins utilisent les types d’informations suivants pour planifier le traitement :
- Endroit du corps où se trouve le cancer, comme le péritoine ou les ganglions lymphatiques cervicaux (cou), axillaires (aisselles) ou inguinaux (aine).
- Le type de cellule cancéreuse, comme le mélanome.
- Si la cellule cancéreuse est peu différenciée (semble très différente des cellules normales lorsqu’elle est vue au microscope).
- Signes et symptômes causés par le cancer.
- Résultats des tests et procédures.
- Si le cancer vient d’être diagnostiqué ou s’il a récidivé (réapparaît).
Aperçu des options de traitement
Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d’un carcinome primitif inconnu (UPC). Quatre types de traitement standard sont utilisés :
- Chirurgie
- Radiothérapie
- Chimiothérapie
- Hormonothérapie
- De nouveaux types de traitement sont testés dans des essais cliniques.
- Le traitement d’un carcinome primitif inconnu peut entraîner des effets secondaires.
- Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
- Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début du traitement contre le cancer.
Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints de CUP. Certains traitements sont standard (traitement actuellement utilisé) et certains sont testés dans des essais cliniques.
Un essai de traitement clinique est une étude de recherche conçue pour aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer.
Lorsque les essais cliniques montrent qu’un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard.
Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu’aux patients naïfs de traitement.
Une fois que le médecin a retiré tout le cancer visible au moment de la chirurgie, certains patients peuvent recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses restantes.
Le traitement administré après la chirurgie pour réduire le risque de récidive du cancer est appelé traitement adjuvant.
Radiothérapie
La radiothérapie est un traitement contre le cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d’autres types de rayonnement pour détruire les cellules cancéreuses ou les empêcher de se développer. Il existe deux types de radiothérapie :
La radiothérapie externe utilise une machine à l’extérieur du corps pour envoyer un rayonnement dans la zone du corps atteinte de cancer. Certaines façons d’administrer la radiothérapie peuvent aider à empêcher les radiations d’endommager les tissus sains avoisinants. Ce type de radiothérapie peut inclure les éléments suivants :
Radiothérapie avec modulation d’intensité (IMRT) : L’IMRT est un type de radiothérapie tridimensionnelle (3-D) qui utilise un ordinateur pour créer des images de la taille et de la forme de la tumeur. De fins faisceaux de rayonnement de différentes intensités (forces) sont dirigés vers la tumeur sous plusieurs angles. Ce type de radiothérapie externe cause moins de dommages aux tissus sains avoisinants et est moins susceptible de provoquer une bouche sèche, des difficultés à avaler et des lésions cutanées.
La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters qui sont placés directement dans ou à proximité du cancer.
Le mode d’administration de la radiothérapie dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe et interne est utilisée pour traiter le carcinome primitif inconnu.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est un traitement contre le cancer qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en les tuant, soit en les empêchant de se diviser.
Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique).
Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l’abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses de ces zones (chimiothérapie régionale). La chimiothérapie combinée est l’utilisation de deux médicaments anticancéreux ou plus.
Hormonothérapie
L’hormonothérapie est un traitement anticancéreux qui élimine les hormones ou bloque leur action et arrête la croissance des cellules cancéreuses. Les hormones sont des substances produites par les glandes du corps et circulant dans le sang. Certaines hormones peuvent provoquer le développement de certains types de cancer.
Si les tests montrent que les cellules cancéreuses ont des endroits où les hormones peuvent se fixer (récepteurs), des médicaments, une intervention chirurgicale ou une radiothérapie sont utilisés pour réduire la production d’hormones ou les empêcher de fonctionner.
De nouveaux types de traitement sont testés dans des essais cliniques. Le traitement d’un carcinome primitif inconnu peut entraîner des effets secondaires.
Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.
Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont effectués pour déterminer si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.
De nombreux traitements anticancéreux standards d’aujourd’hui sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients participant à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.
Les patients qui participent aux essais cliniques contribuent également à améliorer la façon dont le cancer sera traité à l’avenir. Même lorsque les essais cliniques ne débouchent pas sur de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.
Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début du traitement contre le cancer.
Certains essais cliniques incluent uniquement des patients qui n’ont pas encore reçu de traitement. D’autres études testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s’est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques testant de nouvelles façons d’empêcher le cancer de revenir (revenir) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.
Les cancers primitifs inconnus (UPC) sont des tumeurs malignes métastatiques confirmées histologiquement avec un site tumoral primitif non identifiable sur la base d’études d’évaluation et d’imagerie standard. Le CUP représente 2 à 5 % de tous les cancers diagnostiqués dans le monde et se caractérise par des métastases précoces et agressives.
L’évaluation standard actuelle du CUP nécessite une évaluation histopathologique et l’identification de sous-types de risque favorables qui peuvent être traités de manière plus définitive ou avoir des résultats supérieurs. Le traitement standard actuel du sous-type de risque défavorable nécessite une évaluation du pronostic et l’examen d’une chimiothérapie empirique.
L’utilisation de tests moléculaires de tissus d’origine pour identifier le site probable de la tumeur primaire a été largement étudiée, et nous passons ici en revue les arguments et les preuves pour et contre l’utilisation de ces tests dans l’évaluation de la CUP.
L’utilisation croissante du séquençage de nouvelle génération dans les cancers avancés offre la possibilité d’identifier un sous-ensemble de patients présentant des aberrations génomiques exploitables et peut permettre une personnalisation plus poussée du traitement.
#ICYMI Dr Bezecny de @LancsHospitals @BlackpoolHosp met en évidence un nouveau test ajouté au répertoire national des tests génomiques qui pourrait aider les patients atteints d’un cancer primitif inconnu à obtenir des traitements diagnostiques plus efficaces. @nwgmsa @NWGLH pic.twitter.com/THjUoztOKF
– Service de médecine génomique du NHS (@NHSgms) 21 novembre 2022
