Cancer de la prostate métastatique, un médicament pour le ralentir

Pour les patients atteints d’un cancer de la prostate métastatique hormono-sensible, il a été démontré que le traitement par le darolutamide, associé à la privation androgénique (ADT), augmente considérablement la survie sans progression par rapport à l’ADT seul. Les données proviennent de l’étude clinique Aranote, qui a impliqué environ 670 patients.

Cancer de la prostate : de nouvelles thérapies améliorent la survie et la qualité de vie

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Cancer de la prostate métastatique hormono-sensible

Le cancer de la prostate est le plus fréquent dans la population masculine italienne – on estime qu’en 2023 plus de 41 000 hommes ont été touchés (19,8% de toutes les tumeurs diagnostiquées chez les hommes) – suivi du cancer du poumon, avec 29 800 diagnostics, et du cancer colorectal, avec 26 800 cas. Le taux de survie à 5 ans est très élevé, 91 %, et cela est principalement dû au fait que la tumeur est souvent découverte alors qu’elle est encore limitée à la prostate, et qu’il est donc possible de la guérir par chirurgie ou radiothérapie seule. .

Cependant, dans environ 10 % des cas, la tumeur est déjà avancée au moment du diagnostic. Cette tumeur est identifiée par l’acronyme mHSPC, qui signifie cancer de la prostate métastatique (donc propagé à d’autres organes) mais toujours sensible aux hormones. Pour ces patients, le traitement de choix est la thérapie de privation androgénique (Adt), qui est souvent administrée avec une chimiothérapie (docétaxel) et/ou un inhibiteur des récepteurs androgènes (Ari). Malgré ce traitement, cependant, la plupart des patients progressent et développent un cancer métastatique résistant à la castration (mCRPC), une maladie plus difficile à traiter et dont la survie est limitée.

Retarder la progression autant que possible

Le médicament à l’étude, le darolutamide, vient s’ajouter aux possibilités thérapeutiques visant à retarder l’évolution vers la forme résistante à la castration. À ce jour, il est déjà approuvé pour les patients métastatiques en association avec l’Adt et la chimiothérapie, tandis que la nouvelle étude démontre son avantage également en association avec l’Adt seul, élargissant – en perspective – les possibilités d’utilisation. Les données vont désormais être soumises aux agences de réglementation du médicament pour étendre l’indication.

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Une autre façon de bloquer les récepteurs androgènes

Le darolutamide appartient à la classe des inhibiteurs oraux des récepteurs androgènes (Ari) mais possède une structure chimique particulière qui lui permet de se lier au récepteur androgène avec une affinité élevée, inhibant ainsi sa fonction et, par conséquent, la croissance des cellules tumorales. Plusieurs études cliniques sont actuellement en cours sur la molécule, qui est également déjà approuvée pour le traitement des patients atteints d’un cancer de la prostate non métastatique mais résistant à la castration (nmCRPC) et à haut risque d’évolution vers une maladie avancée. Parmi les essais, Arastep évalue son utilisation avec Adt chez ceux qui présentent une récidive biochimique (mais pas encore visible à l’imagerie), tandis qu’une étude menée par le groupe australien et néo-zélandais d’essais sur le cancer urogénital et de la prostate (Anzup) est en cours d’évaluation. comme traitement adjuvant dans les maladies localisées à très haut risque de récidive.