Cancer de l’estomac, un nouveau traitement approuvé et disponible en Italie. Voici les symptômes – Corriere.it

Un autre petit pas en avant important qui prolonge la survie des patients atteints d’un cancer de l’estomac métastatique: également disponible en Italie, remboursé par le système national de santé, un nouveau médicament qui s’est avéré capable de faire gagner des mois d’un temps précieux à ceux qui souffrent d’une tumeur inopérable et n’ont pas récolté les bénéfices espérés d’un premier cycle de traitement. Une actualité pertinente également grâce aux chiffres : un Le cancer gastrique est en effet diagnostiqué vers 15 mille Italiens chaque annéemaman moins de 20 % des cas détectés à un stade précoce.

Les symptômes et qui est le plus à risque

Alors malheureusement, la survie à cinq ans reste encore faible : Seulement un tiers des patients sont en vie cinq ans après le diagnostic – explique Carmine Pinto, directeur de l’oncologie médicale au Comprehensive Cancer Center de l’AUSL-IRCCS de Reggio Emilia -. Cela est principalement dû au fait qu’il s’agit d’un néoplasme agressif qui est généralement découvert tardivement, alors qu’il est déjà à un stade avancé, car ce n’est qu’à ce moment-là qu’il commence à montrer les premiers symptômes. Douleurs abdominales persistantes, perte de poids sans cause évidente, nausées, perte d’appétit, sensation générale de faiblesse e fatigue, sang dans les selles ou diarrhée Ce sont des signes à ne pas négliger et que beaucoup confondent avec ceux d’autres problèmes moins graves. Surtout, ceux qui risquent le plus de tomber malades ne doivent pas sous-estimer ces sonnettes d’alarme, c’est-à-dire ceux qui souffrent de gastrite atrophique (une inflammation de l’estomac) ou jeinfection chronique à Helicobacter pylori
(responsable des ulcères et des gastrites) – explique Sara Lonardi, directrice par intérim de l’Oncologie 3 à l’Institut vénitien d’oncologie IRCCS de Padoue -. Faire augmenter le danger sont également surpoids et obésité, sédentarité, tabagisme, alimentation pauvre en fruits et légumes, consommation excessive de viande rouge, aliments conservés avec du sel, des nitrates et des aliments fumés. Et puis il y a les formes héréditaires-familiales qui, bien qu’elles représentent 1% de toutes les tumeurs de l’estomac diagnostiquées en un an, sont extrêmement pertinentes car elles sont dues à des mutations génétiques, très rares mais extrêmement puissantes, qui peuvent être héritées de parents par le sang. patients et, dans certains cas, orienter les thérapies. Ce sont des tumeurs agressives, la forme héréditaire la plus fréquente est liée à des mutations du gène CDH1.

Pour qui le nouveau traitement est indiqué

Bien que les cas de cancer gastrique soient en augmentation en Italie, grâce aux progrès de la recherche scientifique, la mortalité a commencé à diminuer ces dernières années et de nouveaux médicaments sont arrivés qui ont contribué à prolonger la survie moyenne des patients atteints d’un cancer à un stade avancé ou métastatique. Le feu vert de l’Agence italienne des médicaments (AIFA) pour l’anticorps monoclonal conjugué à un médicament s’inscrit également dans ce panorama. trastuzumab déruxtécan en monothérapie pour le traitement des patients adultes atteints d’un adénocarcinome avancé HER2-positif de l’estomac ou de la jonction gastro-œsophagienne qui ont reçu un traitement antérieur par trastuzumab. Le trastuzumab déruxtécan s’est révélé très efficace dans une pathologie clinique complexe, à savoir chez les patients atteints d’un cancer gastrique HER2-positif (20 % des cas présentent une surexpression de la protéine HER2) ne se prêtant pas à la chirurgie, après échec de la première intention thérapeutique. traitement médical standard, composé de chimiothérapie et de trastuzumab – poursuit Lonardi -. Dans ces cas, jusqu’à présent, les possibilités de guérison étaient limitées et grâce à cette nouvelle stratégie, nous sommes en mesure d’améliorer à la fois la réponse objective et la survie globale. Le nouveau médicament est un anticorps monoclonal conjugué à un médicament : il combine un anticorps monoclonal, le trastuzumab, avec un médicament de chimiothérapie, le deruxtécan.

Faites-vous tester pour HER2

L’approbation de la nouvelle thérapie repose sur les résultats de studio DESTINY-Gastric01, publié dans le New England Journal of Medicine en 2020, également confirmé dans l’étude DESTINY-Gastric02, publié dans The Lancet Oncology en 2023. Le premier essai (phase deux) a été mené sur 187 patients du Japon et de Corée du Sud, avec des avantages importants – explique Lonardi – : un taux de réponse objective de 51 % a été observé chez les patients traités par trastuzumab deruxtecan, contre 14 % avec le traitement standard. thérapie. La survie médiane sans progression était de 5,6 mois contre 3,5 mois. La survie globale médiane a atteint 12,5 mois contre 8,4 mois. Ces résultats ont ensuite été validés par DESTINY-Gastric02, qui a porté sur 79 patients en Amérique du Nord et en Europe avec une réponse objective de 42 %, une survie sans progression d’environ six mois et une survie globale médiane de plus de 12 mois. Le cancer gastrique étant une tumeur souvent agressive, il se manifeste souvent par des rechutes, même chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale radicale. À la lumière de l’actualité, il est important que tous les patients atteints d’un cancer gastrique avancé subissent le test de diagnostic pour évaluer l’expression de HER2 dès le début du processus de traitement, en étant conscient que cette étape fondamentale ne concerne pas seulement la première ligne thérapeutique. , mais aussi pour le prochain – souligne Pinto -. Sur la base des résultats du test, une décision est prise sur la manière de procéder, étant donné que des progrès importants ont également été réalisés récemment dans le traitement de la maladie HER2 négatif, combinant chimiothérapie et immunothérapie chez les patients positifs pour PD-L1.

Hôpitaux de référence

Il est tout aussi crucial que les personnes atteintes d’un cancer de l’estomac soient traitées dans des centres spécialisés, où les différents médecins se consultent afin de choisir les thérapies les plus adaptées à chaque cas, car cela augmente les chances de survivre et de vivre mieux. La diffusion de ces centres est encore très limitée sur le territoire national. Le cancer gastrique est une pathologie d’une grande complexité clinique et nécessite des parcours dédiés de diagnostic, de traitement et d’assistance – souligne Claudia Santangelo, présidente de l’association Vivere senza estomac (si pu) -. La prise en charge de ces patients, en particulier ceux atteints d’un cancer avancé, nécessite une approche multidisciplinaire permettant une prise en charge globale, améliorant la survie et la qualité de vie. Il est très important que les patients reçoivent une évaluation nutritionnelle dès le début et qu’ils soient suivis de ce point de vue tout au long du processus de traitement car ils risquent de souffrir de malnutrition dès les premiers stades de la maladie. Une plus grande attention portée aux aspects nutritionnels améliore la qualité de vie et la possibilité d’accéder à plusieurs lignes thérapeutiques avec un impact positif sur la survie.

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