- Par Marie-Louise Connolly et Catherine Smyth
- Bureau de santé de BBC News NI
il y a 49 minutes
Source d’images, Photothèque scientifique
Les tests de frottis vérifient la santé du col de l’utérus
Une femme chez qui on a diagnostiqué un cancer du col de l’utérus a appris qu’elle avait déjà manqué trois tests de frottis anormaux.
Susan, nom d’emprunt, a dû subir une hystérectomie radicale lorsqu’un test en 2020 a révélé des cellules cancéreuses.
La femme de 45 ans a déclaré qu’elle était dévastée par le diagnostic et choquée et bouleversée que les tests précédents aient été mal interprétés.
Les fiducies du Sud et de l’Ouest, qui ont été impliquées dans les soins de Susan, se sont excusées.
Après avoir entendu l’histoire de Susan, BBC News NI a découvert que le Southern Health Trust (SHT) entamait un examen ou une évaluation des risques, qui sera effectué par le Royal College of Pathology.
L’examen devrait prendre 10 semaines et pourrait toucher des centaines de femmes.
La femme a parlé de manière anonyme à la correspondante santé de BBC News NI, Marie-Louise Connolly
Il tentera d’établir s’il y avait un plus grand risque d’anomalies manquantes dans les échantillons de dépistage de la confiance entre 2019 et 2021.
La SHT a confirmé que “les travaux impliquant plusieurs agents de contrôle seront examinés dans le cadre de l’évaluation des risques”.
Qu’est-il arrivé à Suzanne ?
Susan a déclaré que son monde s’était effondré quand, à 42 ans, on lui a dit qu’elle avait un cancer et qu’elle avait besoin d’une hystérectomie.
“J’étais plongée dans la ménopause et gérer cela était horrible. Cela m’a affectée physiquement, mentalement et émotionnellement”, a-t-elle déclaré.
Alors que Susan se remettait sur pied, la fiducie occidentale lui a demandé si elle souhaitait venir pour un examen de son histoire de cas.
Susan a décrit ce qui a suivi comme “totalement choquant et dévastateur”.
“Ils m’ont dit que non seulement ils avaient manqué un frottis, mais qu’ils en avaient manqué trois en 10 ans.
“Vous avez fait confiance au corps médical, aux personnes censées analyser ces frottis. Vous leur avez fait confiance et quelqu’un n’a pas bien fait son travail.”
BBC News NI a découvert que le Southern Health Trust avait mal interprété le résultat du test de frottis de Susan en 2011, tandis que le Western Health Trust avait manqué des cellules anormales lors de tests en 2014 et 2017.
Un incident indésirable grave (SAI) a été lancé après qu’elle a demandé aux deux fiducies d’enquêter.
Il a conclu que si les résultats des tests “avaient été correctement identifiés comme anormaux, les conseils de gestion pour le patient auraient été différents et auraient abouti à une référence directe pour une colposcopie”.
Qu’est-ce que le dépistage cervical?
Il vise à prévenir le cancer du col de l’utérus – en identifiant et en traitant les anomalies qui pourraient évoluer en cancer si elles ne sont pas traitées.
Pour lire ce contenu, veuillez activer JavaScript ou essayer un autre navigateur
Que se passe-t-il lors d’un frottis ?
Mais le dépistage ne peut pas identifier chaque cas de cancer ou de pré-cancer – ce n’est pas un test de diagnostic du cancer.
Pourquoi cela se produit-il maintenant ?
Susan a dit qu’elle avait raconté son histoire pour alerter d’autres femmes – et qu’elle en avait rencontré d’autres dans une situation similaire.
Cela survient alors que toutes les fiducies de santé d’Irlande du Nord effectuent des examens des cas de cancer du col de l’utérus remontant à un certain nombre d’années – certaines sondent dès 2008.
Cela a été motivé par deux développements :
- Premièrement, de nouvelles directives publiées par l’Agence de la santé publique (PHA) en 2019, qui conseillaient les fiducies sur la manière de communiquer les résultats des audits et des examens.
- Deuxièmement, l’enquête de 2018 en République d’Irlande sur la crise des frottis cervicaux a également incité les fiducies locales à examiner de plus près ce que les patients avaient appris.
Susan a déclaré que ce que les femmes ont fait dans la République a eu un impact énorme car “sans que ces femmes fassent du bruit et mettent les choses en place”, les audits en Irlande du Nord n’auraient peut-être pas eu lieu.
Que disent les avis ?
Les chiffres obtenus par BBC News NI, via les demandes d’accès à l’information de toutes les fiducies de santé, indiquent qu’il y avait de graves problèmes avec au moins neuf des 227 diagnostics de cancer du col de l’utérus en Irlande du Nord au cours des trois années jusqu’en 2021.
En 2020, dans le Western Health Trust, sur les 10 femmes qui avaient reçu un diagnostic de cancer du col de l’utérus, la moitié d’entre elles, dont Susan, présentaient les résultats de catégorie trois les plus graves.
Toutes les femmes n’ont pas été informées du processus d’examen.
Analyse : prise de parole et sensibilisation
Il faut beaucoup de courage pour parler publiquement d’un traumatisme personnel – il faut aussi du courage pour assumer une fiducie de santé.
En faisant les deux, Susan a sensibilisé les femmes à l’audit cervical de 2019 et à leur droit d’être informées des données personnelles, y compris des résultats de frottis mal lus.
Comme me l’a dit Susan, les femmes doivent être encouragées à se manifester pour le recevoir via des panneaux d’affichage et des discussions publiques.
L’audit de 2019 sur les cancers invasifs du col de l’utérus et la divulgation des résultats a demandé aux fiducies de faire preuve de franchise en ce qui concerne les résultats.
Selon Susan, alors qu’elle était informée des résultats mal interprétés, elle a dû se battre pour un examen d’incident indésirable grave dans son cas.
Grâce à Susan, nous sommes maintenant plus conscients de notre droit à la divulgation des résultats.
D’autres endroits sont allés plus loin.
Suite à son examen de la crise cervicale dans la République, le Dr Gabriel Scally a déclaré que “la divulgation ouverte devrait être obligatoire”.
Le Taoiseach Micheál Martin de l’époque a déclaré que pour protéger la santé des femmes, il fallait une législation et un changement culturel.
BBC News NI peut révéler que toutes les femmes concernées n’ont pas été informées de l’audit de 2019 et de l’examen ultérieur de leurs dossiers personnels.
La manière dont les chiffres sont traités varie selon les fiducies, tout comme la manière dont les informations sont partagées avec les patients.
Par exemple, le Western Trust a déclaré qu’il aimerait “informer les femmes entre 2008 et 2016 de l’examen d’audit, mais ils disposent d’un personnel spécialisé limité” – alors que certaines femmes du Southern Trust ont été informées de l’examen d’audit.
Il est entendu qu’il existe un arriéré massif de tests de frottis cervicaux qui doivent encore être vérifiés dans toutes les fiducies de santé – cela est dû à une pénurie de personnel spécialisé.
La PHA a déclaré qu’elle était “assurée que toutes les fiducies ont opérationnalisé les directives-cadres qui ont été publiées en 2019” – et toutes les fiducies, à l’exception du Sud-Est, ont déclaré qu’elles étaient satisfaites que les directives aient été mises en œuvre.
La PHA a ajouté le moment de la divulgation [of previous diagnoses] dépendrait du parcours de traitement de chaque femme et de son choix personnel.
Le Dr Brid Farrell, de la PHA, a déclaré que chaque année en Irlande du Nord, environ 80 femmes reçoivent un diagnostic de cancer du col de l’utérus, et environ 110 000 femmes subissent le test.
Elle a ajouté que le programme de dépistage cervical est efficace pour réduire le nombre de cas en Irlande du Nord.
Cependant, a-t-elle dit, il y a eu “des occasions où nous obtenons ce que nous appelons un faux négatif et nous aurons manqué un cas, et il est vraiment important que nous apprenions de cas comme celui-ci afin que nous puissions améliorer notre programme de dépistage”.
La PHA a conseillé au Southern Health Trust de faire appel au Royal College of Pathologists pour procéder à un examen du programme de dépistage du Southern Trust.
Le Dr Farrell a confirmé à BBC News NI que la PHA mettait en place un plan pour essayer de traiter l’arriéré de cas de dépistage et de revenir là où le système était avant la pandémie.
Qu’ont fait les trusts ?
Confiance occidentale : Il a décidé d’informer les femmes en 2017 et 2018 qu’un audit était en cours concernant leurs frottis.
Cela faisait suite à une recommandation du rapport sur l’hyponatrémie concernant l’ouverture et la transparence des fiducies.
Il examine maintenant tous les cas entre 2008 et 2019 et “s’efforcera d’achever le premier contact avec les patients d’ici la fin de 2023”.
Fiducie du Sud : Entre 2008 et 2018, 161 femmes ont reçu un diagnostic de cancer du col de l’utérus.
Moins de cinq de ces femmes chaque année ont été informées de l’examen en cours de leurs frottis.
Suite à un examen, les tests d’au moins 27 femmes n’étaient pas cohérents avec leur résultat le plus récent.
La fiducie du Sud a déclaré que le processus d’audit pour les patients à partir de 2020/21 a été “retardé en réponse à une demande de la PHA pour que les tests de frottis de ces femmes soient examinés en externe”.
Les Trusts de l’Ouest et du Sud ont déclaré qu’ils appliquaient les recommandations de l’enquête.
Fiducie de Belfast : Avant 2014, “l’activité d’examen des audits était intermittente”, a déclaré la fiducie.
Depuis 2019, 64 femmes ont reçu un diagnostic de cancer du col de l’utérus – moins de cinq ont jusqu’à présent reçu le résultat de leur examen.
Fiducie du Sud-Est : 44 femmes diagnostiquées avec un cancer du col de l’utérus depuis 2019.
Moins de cinq se sont vu offrir la divulgation des résultats de l’examen, mais la fiducie a déclaré que le “processus était en cours”.
Fiducie du Nord : 37 femmes diagnostiquées depuis 2019. La fiducie a déclaré que toutes les femmes ont été informées des examens à partir de 2014.
Si vous avez été affecté par l’un des problèmes de cette histoire, vous pouvez contacter le Ligne d’action de la BBC pour le soutien.
