Cancer du poumon : avec le dépistage, la survie est prolongée de plus de 7 ans

Le dépistage du cancer du poumon est rentable : il sauve des vies, prolonge la vie et est durable, au point qu’il permettrait théoriquement d’être remboursé un an après son lancement. C’est ce qu’ont annoncé les cliniciens et les experts en économie de la santé réunis aujourd’hui à Rome, en présentant les données à l’appui d’un dépistage national (comme ceux déjà en place pour le cancer du col de l’utérus, du sein et colorectal pour la présentation d’un modèle d’analyse coût-efficacité). , créé par CREA Sanità avec la contribution de Roche Itali.

Le néoplasme dont nous parlons fait partie de ceux dont le pronostic est le plus sombre, provoquant environ 44 000 diagnostics par an et plus de 30 000 décès en Italie. Les données indiquent qu’un programme de dépistage pourrait permettre, à long terme, d’augmenter la survie des patients évalués d’environ sept ans et demi par rapport à ceux non évalués, avec une économie de 2,3 milliards d’euros. Parce que grâce au dépistage, les patients pourraient être diagnostiqués plus tôt, gagnant en santé et donc économisant de l’argent pour le système de santé.

Cancer du poumon, il est temps de penser au dépistage national

de Anna Lisa Bonfranceschi

16 novembre 2023

Survie à 5 ans jusqu’à 80 % si le diagnostic est précoce

Le dépistage du cancer du poumon consiste à réaliser un scanner irradiant à faible dose chez des personnes à risque : fumeurs ou ex-fumeurs de longue date. Il n’existe pas encore de programme national de dépistage, mais plusieurs programmes pilotes ont été lancés au fil des années, tant au niveau national, comme ce fut le cas pour le programme Risp (réseau italien de dépistage pulmonaire) que d’autres lancés au niveau régional. Comme il l’a en effet rappelé Giulia Véronèse, directeur du programme de chirurgie robotique thoracique de l’hôpital IRCCS San Raffaele, nous avons des programmes pilotes de dépistage depuis vingt ans et les données sont suffisamment solides pour confirmer que, grâce à la tomodensitométrie à faible dose, il est possible d’identifier le cancer du sein. poumon précoce. « Avec le dépistage, le pourcentage de tumeurs de stade I est d’environ 50 à 70 % et à ce stade, il est possible d’intervenir efficacement par chirurgie, et de manière moins invasive. Même si aujourd’hui, grâce à l’immunothérapie, nous pouvons également intervenir à des stades plus avancés, en rendant opérables des sujets qui autrefois ne l’auraient pas été – a expliqué l’expert – Lorsque le cancer du poumon est diagnostiqué et traité à un stade précoce par la chirurgie et les médicaments, 5 ans de survie des taux d’environ 80 % peuvent être atteints ». Contre une moyenne, tous cas confondus, qui tourne autour de 16 %.

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par Letizia Gabaglio

18 juin 2024

Bref, après les programmes pilotes de dépistage, il est temps de libérer davantage de places pour la population. En fait, a rappelé Veronesi, il s’agissait d’un programme ouvert dans toute l’Italie, mais il est actuellement en voie d’achèvement, ayant presque épuisé le quota de places disponibles (10 mille). Et d’autres programmes n’autorisent pas l’adhésion volontaire, mais ont été conçus pour fonctionner sur une base de garde. L’un d’entre eux, pour la Lombardie, débutera en septembre prochain au San Raffaele de Milan et offrira environ 6 000 places.

Le dépistage du cancer du poumon est-il rentable ?

Pour le modèle – comme il l’a souligné Federico Spandonaro, professeur adjoint à l’Université de Rome Tor Vergata et président du comité scientifique de CREA Sanità, présentant les données – un horizon temporel de 30 ans a été considéré. Durant cette période, avec un programme de dépistage semestriel pour la population à risque (gros fumeurs ou anciens fumeurs de plus de 50 ans) et en imaginant un taux de participation d’environ 30%, on estime que près de 14 millions de dépistages et un million de diagnostics d’insuffisance pulmonaire cancer.

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par Letizia Gabaglio

26 mars 2024

Combien coûterait un tel programme de dépistage pour le système de santé et la société, compte tenu du coût du personnel, des tests histologiques, de l’usage de médicaments, mais aussi des coûts indirects comme le transport et les journées de travail perdues à cause de la maladie ? Et quels avantages pour la santé les patients en retireraient-ils ? Au total, a répondu Spandonaro, sur trente ans, le dépistage du cancer du poumon permettrait d’économiser 2,3 milliards d’euros. Mais les économies, a ajouté l’expert, seraient observées dès les premières années du programme de dépistage, et se produiraient également avec des taux de participation bien inférieurs à 30 %. Le dépistage, en effet, augmente les coûts du personnel et des tests, mais diminue ceux des médicaments, en particulier les plus chers utilisés aux stades avancés, y compris ceux utilisés en fin de vie. « Depuis plusieurs années, nous disposons déjà d’une abondante littérature scientifique qui montre à quel point le dépistage du cancer du poumon est rentable – remarque l’expert – mais ces dernières années, nous avons vu croître les opportunités thérapeutiques pour les patients et nous savons qu’un diagnostic précoce permet d’économiser. Avec ce nouveau modèle, nous voulions calculer quel est le résultat final des diagnostics précoces et des nouveaux traitements, afin de disposer d’un outil qui nous permette de prendre des décisions sur une base rationnelle.

Vers un dépistage national, sans oublier la prévention

En effet, ceux qui sont appelés à décider si, comment et quand mettre en œuvre un programme de dépistage doivent également connaître l’aspect relatif aux coûts et à sa durabilité, a-t-il rappelé. Francesco Perrone, Président de l’AIOM : « C’est une machine qui doit démarrer, et aujourd’hui nous avons la confirmation que ce ne serait pas seulement un coût, mais un investissement qui dans un laps de temps plus ou moins court permettrait de libérer des fonds pour d’autres des choses. Des fonds dont le système de santé a besoin. Le dépistage a du sens lorsqu’une population cible peut être identifiée, lorsqu’il existe un test précis qui comporte peu d’erreurs et lorsqu’il est démontré qu’un diagnostic précoce est suivi de stratégies thérapeutiques susceptibles de réduire la mortalité. Aujourd’hui, nous savons que cela s’applique également au cancer du poumon, même s’il ne faut pas oublier que le premier combat reste celui contre le tabagisme. Et le taux de tabagisme en Italie diminue, mais trop lentement.”