Cancer du poumon, feu vert européen à une thérapie ciblée pour réduire le risque de récidive de la maladie

Un avantage sans précédent. C’est ce qui est obtenu chez des patients atteints d’un cancer du poumon à qui on administre, après une intervention chirurgicale, de l’alectinib, un médicament qui affecte une mutation spécifique, ALK. Les patients atteints de ce type de maladie ne représentent que 4 à 6 % de ceux atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules, et ils ont un profil particulier : ils sont en moyenne jeunes, rarement fumeurs et leur maladie est particulièrement agressive. L’efficacité de l’alectinib a été démontrée dans l’étude Alina, dans laquelle les patients ayant reçu le médicament cible présentaient une réduction de 76 % du risque de récidive de la maladie ou de décès. Des résultats qui ont désormais convaincu la Commission européenne d’autoriser l’utilisation de l’alectinib pour ces patients.

Cancer du poumon, anticiper le traitement ciblé réduit le risque de récidive de la maladie

chez Élisa Manacorda

23 octobre 2023

« Avant les résultats de l’étude Alina, après l’intervention chirurgicale, les patients atteints de la maladie Alk-positive étaient traités par chimiothérapie adjuvante comme tout le monde. L’essai a remis en question cette façon de procéder en comparant la chimiothérapie avec deux ans de traitement oral, démontrant une supériorité écrasante de ce dernier”, explique Diego Cortinovis, Fondazione IRCCS San Gerardo dei Tintori Monza, Université de Milan Bicocca. « Des résultats qui ont permis de changer la pratique clinique avant même l’autorisation européenne grâce à des programmes d’usage compassionnel ».

Savoir si la tumeur présente la translocation Alk est donc essentiel pour pouvoir offrir aux patients les meilleurs soins possibles, dès les premiers stades, avant l’intervention chirurgicale. « Nous disposons aujourd’hui de plusieurs outils thérapeutiques, dont certains peuvent être utilisés avant même une intervention chirurgicale de résection tumorale. Or, on sait que les tumeurs Alk réarrangées répondent mal à l’immunothérapie par exemple. Savoir si un patient présente cette altération nous permet de le traiter de la manière la plus efficace possible : l’orienter vers une intervention chirurgicale spécifique puis vers un traitement par alectinib », souligne Cortinovis. D’où l’importance d’une équipe multidisciplinaire qui discute de chaque cas individuel, à partir de l’identification du nodule suspect.

Le traitement par alectinib en phase adjuvante, par rapport à la chimiothérapie, en plus d’apporter une amélioration significative en termes de survie sans maladie, améliore la qualité de vie physique et mentale, résultat qui se maintient au-delà de deux ans de traitement. C’est ce que démontrent les données présentées lors du dernier congrès de l’American Society of Medical Oncology (Asco) qui s’est tenu début juin à Chicago. L’analyse des patients relatifs aux résultats (PRO), questionnaires que les patients remplissent pendant le traitement, a mis en évidence que même si le traitement par alectinib dure deux ans – contre trois mois de chimiothérapie – la qualité de vie des patients reste bonne sur le long terme. période. « Les patients atteints de la maladie ALK transloquée sont en moyenne jeunes et accordent beaucoup d’attention à la possibilité de continuer à vivre leur vie. Il est essentiel de regarder ce que veulent les patients et avec cette étude nous le savons car elle a été évaluée à partir des PRO, c’est-à-dire à partir de la voix des patients, un outil qui devrait entrer de plus en plus dans l’évaluation des médicaments”, conclut Cortinovis.