Cancer du poumon, l’espoir de pouvoir guérir grandit pour ceux qui prennent un nouveau médicament après une opération – Corriere.it

Parmi les nouvelles les plus importantes provenant du congrès annuel de l’American Society of Clinical Oncology (Asco), en cours à Chicago, figurent les données de l’étude ADAURA, déjà au centre de l’attention des experts lors de la conférence 2020. Il y a trois ans les premiers résultats se sont illustrés comme particulièrement prometteurs en séance plénière, le plus important – rappelle-t-il Philippe de Marinis, directeur de la division d’oncologie thoracique de l’Institut européen d’oncologie (IEO) de Milan et chercheur principal de l’étude pour l’Italie —. Nous avons dit que les bases ont été posées pour un changement de thérapie qui jusque-là était considéré comme standard dans les premiers stades de la maladie. Avec les mises à jour présentées aujourd’hui à Chicago, toujours en séance plénière, nous pouvons affirmer sans aucun doute que le changement d’époque a eu lieu et qu’il est vraiment important : 88 % des patients traités par osimertinib sont en vie cinq ans après le diagnostic et la guérison n’est pas loin. Un progrès encore plus significatif si l’on considère que le cancer du poumon reste aujourd’hui le plus meurtrier en Italie et, avec 41 000 nouveaux cas chaque année, l’un des plus fréquents.

Des candidats malades à la reprise ?

682 patients avec cancer du poumon non à petites cellules à un stade précoce (IB-IIIA) avec des mutations du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR). Plus de 80 % des nouveaux cas de cancer du poumon enregistrés chaque année en Italie sont des carcinomes non à petites cellules et environ 15 % ont un Mutation de l’EGFR. Nous parlons de plus ou moins 6 000 personnes dans notre pays qui reçoivent ce diagnostic chaque année – poursuit de Marinis – et les résultats présentés à Asco indiquent un résultat sans précédent en tant que traitement adjuvant, c’est-à-dire post-opératoire : le médicament osimertinib administré pendant trois ans après une chirurgie radicale a réduit le risque de récidive à 5 ans de 77 % et celui de décès de 51 % (par rapport à ceux sous chimio ou placebo). Cinq ans après le diagnostic, 88 % des patients étaient en vie et indemnes, contre 78 % de ceux qui avaient reçu le placebo. Pour la première fois, nous avons réussi à obtenir, chez des patients opérés radicalement, à la fois un avantage en survie sans maladie et un allongement de la survie globale. La survie sans maladie est d’environ cinq ans et demi (65,8 mois) pour ceux qui prennent ce médicament, contre près de deux ans et demi pour ceux qui prennent le placebo. De plus, au fil du temps, l’osimertinib réduit le risque de récidive du système nerveux central. Peut-on parler de guérison ? Avec toute la prudence avec laquelle on parle habituellement de guérison d’un cancer, notamment du cancer du poumon, il est évident que si 85% des patients opérés de stade II et IIIA survivent à 5 ans, on est très proche de pouvoir utiliser ce terme pour les patients avec mutation commune du gène EGFR (majoritairement non-fumeurs) radicalement opéré répond l’expert.

Le nouveau médicament est déjà disponible en Italie

Le cancer du poumon est une maladie sournoise, qui il ne donne aucun symptôme jusqu’à ce qu’il soit déjà avancé ou métastatique, donc seulement 30% des personnes sont opérables lorsqu’elles découvrent le néoplasme. Cependant, près de la moitié des patients diagnostiqués sont de stade IB et les trois quarts de ceux-ci sont de stade IIIA rechute dans les cinq ansmalgré l’opération. Jusqu’à il y a quelques années, ce type de patients (ceux atteints d’un carcinome non à petites cellules de stade IB-IIIA) étaient candidats à chimiothérapie postopératoire pour prévenir d’éventuelles récidives, avec des résultats insatisfaisants – explique de Marinis -. Ainsi, face aux résultats de l’étude ADAURA, l’Agence italienne des médicaments (Aifa) a approuvé fin 2022 le remboursement de l’osimertinib, qui est désormais devenu le traitement de référence prescrit depuis trois ans. Une cure pratique à prendre (en comprimés) et avec une excellente tolérance: les effets secondaires les plus fréquents sont, dans les premiers mois de traitement, l’acné, la diarrhée et la fatigue chronique, mais globalement la qualité de vie est optimale.

Recherchez la mutation et faites correspondre le médicament le plus efficace

Cette nouvelle confirme à quel point il est crucial d’étudier si et quelles altérations génétiques sont présentes dans la tumeur de chaque patient. des informations qui peuvent faire une grande différence — rappelez-vous Saverio Cinieriprésident de l’Association italienne d’oncologie médicale (Aiom) — : également sur la base d’éventuelles mutations de l’ADN, en fait, que pour de nombreux types de cancer aujourd’hui, la thérapie est décidée. Les oncologues optent pour un médicament ou une combinaison de médicaments sur la base du soi-disant “profil moléculaire” du néoplasme. Les tests génétiques, en particulier le séquençage de nouvelle génération (NGS), sont un outil clé non seulement pour un diagnostic correct, mais aussi pour une approche personnalisée de la thérapie. Ces dernières années, plusieurs mutations génétiques ont été découvertes qui jouent un rôle clé dans le cancer du poumon (tels que ALK, EGFR, KRAS, BRAF, ROS) et, par conséquent, divers nouveaux médicaments ont été développés capables de bloquer ou de ralentir sa progression, faisant gagner des mois et des années de vie aux patients – conclut Cinieri – . D’autres pas en avant dans cette direction sont illustrés à Asco 2023, émergeant des résultats de diverses expériences avec immunothérapie, thérapies ciblées et nouveaux anticorps conjugués à des médicaments.