Cancer du poumon, l’immunothérapie peut réduire le risque de récidive de la maladie – Corriere.it

également disponible en Italie une nouvelle thérapie qui parvient à réduire de plus de 50% le risque de récidive et de décès chez les patients atteints d’un cancer du poumon à un stade précoce : l’Agence italienne des médicaments (Aifa) a en effet accordé le remboursement de l’atezolizumab, un anticorps monoclonal anti-PD-L1, en phase adjuvante (c’est-à-dire post-opératoire) pour le traitement du cancer du poumon non à petites cellules de stade II-IIIA. Bref, on peut aspirer à la guérison

La tumeur

Chaque jour en Italie environ 115 personnes découvrent qu’elles ont un cancer du poumon (pour un total de près de 44 mille nouveaux cas enregistrés en 2022), ce qui reste une redoutable grande tueuse car plus de 70% des patients arrivent au diagnostic
en retard, lorsque la maladie est déjà à un stade avancé et que malheureusement les chances de guérison sont réduites. Le néoplasme, en effet, ne montre pas de signes clairs de sa présence au début et lorsqu’il le fait, il progresse généralement déjà dans la phase métastatique, lorsque les choses se compliquent, les traitements sont plus complexes et les chances de guérison diminuent, même si elles sont différentes. des thérapies sont aujourd’hui disponibles, des technologies innovantes qui parviennent à prolonger considérablement la survie des malades.

De nouvelles perspectives pour ceux qui débutent

La nouveauté concerne 30 % des patients qui découvrent la maladie en phase initiale et pour qui l’immunothérapie après chirurgie ouvre de nouvelles perspectives. L’approbation italienne de l’atezolizumab, qui fait suite à l’approbation européenne de l’année dernière, est basée sur les résultats de l’étude de phase III IMpower010 (multicentrique et randomisée), dont les résultats ont démontré que le traitement par l’atezolizumab en traitement adjuvant, après résection complète et chimiothérapie à base en platine, ont réduit le risque de récidive de la maladie ou de décès 57% chez les patients atteints d’un cancer du poumon non à petites cellules de stade II-IIIA, avec une expression élevée de PD-L1 et en l’absence de mutations de l’EGFR ou de réarrangements ALK, par rapport aux meilleurs soins de soutien.

Objectif de guérison

Face à un taux de récidive élevéavec environ 60 % des patients de stade II et 75 % des patients de stade III présentant une rechute cinq ans après l’intervention chirurgicale, la prise en charge de ce groupe de patients restait encore un défi ouvert pour les chercheurs et les cliniciens. La récidive est un événement fréquent même pour les patients à un stade précoce complètement réséqué et un moment difficile dans le parcours de soins – déclare-t-il Silvia Novello, Professeur titulaire d’oncologie médicale à l’Université de Turin et président de WALCE Onlus –. Dans le but de rendre ces stades de la maladie véritablement curables, la recherche vise à réduire le pourcentage de récidives, toujours dans le respect de la qualité de vie du patient. L’immunothérapie s’est avérée être un excellent moyen d’atteindre cet objectif. Ayant maintenant l’innovation de l’atezolizumab comme première immunothérapie adjuvante approuvée contribue à réduire considérablement le risque de récidive et à élargir les perspectives de traitement des patients. Dans ce contexte, il est essentiel que la prise en charge optimale des patients soit assurée par une équipe multidisciplinaire qui comprend plusieurs experts (dont chirurgien, oncologue, pathologiste, radiothérapeute, pneumologue, psychologue) et se réunit pour évaluer la situation et garantir le choix du meilleur traitement.

Différentes procédures après la chirurgie

Les radiologues, les médecins nucléaires, les pneumologues interventionnels et les chirurgiens thoraciques évaluent actuellement si le cancer du poumon non à petites cellules à un stade précoce est opérable ou non, considérant que la chirurgie à visée curative est désormais l’option de traitement standard pour un meilleur pronostic », explique-t-il. Filippo de Marinis, directeur de la Division d’oncologie thoracique de l’Institut européen d’oncologie (IEO) de Milan et président de l’Association italienne d’oncologie thoracique (Aiot) –. Après l’intervention chirurgicale, le pathologiste identifie le stade de la maladie réséquée qui guide l’indication d’éventuels traitements de chimiothérapie adjuvante. Avec le remboursement de l’atezolizumab, le pathologiste peut tester le PD-L1. En cas de surexpression de PD-L1, dans certains stades pathologiques II-III, l’immunothérapie peut être pratiquée après 2 mois de chimiothérapie standard pendant 1 an. Cette option réduit le risque de décès de plus de 58 % et augmente la survie à 5 ans de 18 % par rapport à la chimiothérapie seule. L’indication nécessite donc une actualisation de la stratégie thérapeutique et du parcours du patient atteint d’un cancer du poumon avec un rôle clé joué par les différentes personnalités du secteur.équipe multidisciplinairey compris le chirurgien, qui devra inclure cette nouvelle étape dans le processus diagnostique pour évaluer l’éligibilité du patient au traitement.

Plus d’experts pour mieux évaluer chaque cas individuel

Dans le traitement des patients atteints d’un cancer du poumon à un stade précoce, il joue un rôle de plus en plus central. Unité pulmonaire, Pulmonaire, à l’instar des Unités du Sein déjà présentes pour le cancer du sein) qui contribue à la prise en charge de la patiente, afin que la faisabilité d’un traitement adjuvant puisse être immédiatement évaluée – souligne Federico Rea, directeur du Centre de Chirurgie Thoracique et de Transplantation Pulmonaire de l’Hôpital Universitaire de Padoue -. Aujourd’hui, le parcours de ces patients prévoit en effet une intégration des traitements et une mise à jour du parcours diagnostique pour la réalisation des tests PD-L1, EGFR et ALK. La nouveauté de l’atezolizumab marque véritablement un changement de rythme, comme le démontrent les études cliniques permettant l’immunothérapie adjuvante. des résultats plus efficaces, quel que soit le type de chirurgie pratiquée sur le patient, tout en présentant une meilleure tolérance au médicament que la chimiothérapie seule. L’impact des récidives en oncologie est également significatif en termes organisationnels pour le système de santé et pouvoir réduire le taux de récidive de la maladie apporte des avantages principalement pour les patients mais aussi pour le système dans une perspective de durabilité, conclut Saverio Cinieri, Président national de l’AIOM (Association italienne d’oncologie médicale).