2024-09-14 14:46:30
Barcelone – Il n’y a pas de congrès d’oncologie sans que de nouvelles données n’arrivent sur le cancer du sein, l’une des principales causes de décès par cancer dans le monde. Esmo 2024, le congrès de la Société européenne d’oncologie qui se déroule jusqu’à mardi à Barcelone, ne fait pas exception. Et aujourd’hui, les résultats de l’étude de phase IIIb/IV Destiny-Breast12 menée sur des patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique Her-2 positif et de métastases cérébrales sont présentés. Des données qui nous permettent de dire et d’imaginer que même pour ce groupe de patients aux antécédents de souffrance et de peu d’espoir, il existe aujourd’hui la possibilité d’une fin différente. Les résultats ont été illustrés lors d’une présentation de dernière minute au congrès de la Société européenne d’oncologie médicale et publiés simultanément sur Médecine naturelle
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Cancer du sein métastatique et métastases cérébrales
Her-2 est un récepteur tyrosine kinase membranaire qui favorise la croissance cellulaire et est exprimé à la surface des cellules dans de nombreux types de cancer, y compris le cancer du sein. La surexpression de la protéine Her2 dans le cancer du sein est souvent associée à une maladie agressive et à un mauvais pronostic. Environ 1 cas de cancer du sein sur 5 est classé comme Her2-positif. Les métastases cérébrales se forment lorsque les cellules cancéreuses se propagent du site d’origine de la tumeur au cerveau. On estime que 10 à 15 % des patientes diagnostiquées avec un cancer du sein métastatique développent des métastases cérébrales. Le risque est plus élevé en cas de cancer du sein métastatique HER2-positif ou triple négatif, des métastases cérébrales survenant chez 30 à 50 % des patientes. En Italie, il y a 52 000 patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique.
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Une étude dédiée aux patients présentant des métastases cérébrales
« Les thérapies ciblées ont changé l’histoire du cancer du sein métastatique Her2-positif et aujourd’hui, de nombreuses femmes ont une longue espérance de vie. Cependant, il reste un fort besoin clinique d’outils encore plus efficaces pour les maladies métastatiques, déjà traitées avec un traitement standard, en particulier en présence de métastases cérébrales – déclare-t-il. Valentina Guarneri, Directeur d’Oncologie 2 de l’Institut d’Oncologie de Vénétie – Irccs de Padoue et Professeur Titulaire d’Oncologie Médicale à l’Université de Padoue -. Dans l’étude Destin-Sein12 504 patients atteints d’une maladie métastatique Her2-positive préalablement traitée, avec ou sans métastases cérébrales, ont été impliqués. Environ 250 personnes avaient des métastases cérébrales. Il s’agit d’un aspect très important, car les patients présentant des métastases cérébrales sont souvent exclus des études pivots ou sont recrutés en très petit nombre. Mais, dans la maladie Her2-positive, une proportion importante de patients, jusqu’à 50 %, peuvent développer des métastases cérébrales. Il est donc crucial de disposer d’études prospectives, conçues pour les personnes présentant ces caractéristiques, qui sont très difficiles à gérer. »
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La survie est prolongée de 61,6%
La survie globale médiane des patientes atteintes d’un cancer du sein qui développent des métastases cérébrales n’est malheureusement que de 8 mois. C’est pourquoi les résultats de l’étude de Phase IIIb/IV Destiny-Breast12 sont précieux pour ces patientes car ils démontrent qu’avec le trastuzumab deruxtécan, la survie sans progression à 12 mois était de 61,6 %. De plus, les patients présentant des métastases cérébrales présentent un taux de survie sans progression du système nerveux central de 58,9 %. Les patients présentant des métastases cérébrales stables présentent un taux de survie à 12 mois de 62,9 % et un taux de survie du système nerveux central à 12 mois de 57,8 %, tandis que chez ceux présentant des métastases cérébrales actives, le chiffre atteint 59,6 % et une SSP du SNC à 12 mois. taux de 60,1%. « Le résultat le plus important de l’étude DESTINY-Breast12 – a-t-il expliqué aujourd’hui lors de la conférence de presse qui a eu lieu à Esmo Giampaolo Bianchini, Professeur agrégé et chef du groupe sein de l’hôpital Irccs San Raffaele, Université Vita-Salute San Raffaele de Milan – devait démontrer que, chez les femmes présentant des métastases cérébrales d’une néoplasie Her2-positive déjà traitées par radiothérapie ou non traitables par radiothérapie locale. thérapeutiques (ni radiothérapie ni chirurgie), ce médicament est capable de réduire significativement la taille des lésions cérébrales chez plus de deux patients sur trois, avec pour certains une disparition complète de la maladie visible. De plus, 12 mois après le début du traitement, 61,6 % des patients en bénéficiaient encore. »
Le rôle de l’Italie pour l’étude
Dans l’étude Destiny-Breast12, même les patientes présentant des métastases cérébrales, qui ont historiquement un mauvais pronostic, ont atteint une survie globale très longue. « À 12 mois – poursuit Guarneri – cette dernière était supérieure à 90 % dans les deux groupes de patients, avec et sans métastases cérébrales. Il s’agit d’une donnée très importante, si l’on considère qu’il s’agit de femmes qui ont déjà suivi une ou deux lignes de traitement pour une maladie métastatique. Le traitement systémique par trastuzumab déruxtécan est donc très efficace pour contrôler les métastases cérébrales. Par ailleurs, la valeur de la recherche de notre pays est confirmée. Les sept centres italiens ont inscrit un total de 87 patients sur un total de 504 dans l’étude. »
Une nouvelle classe de médicaments
Le trastuzumab déruxtécan est un conjugué anticorps monoclonal spécifique du récepteur Her2. «Il appartient à une nouvelle classe de médicaments en oncologie – explique-t-il Giampaolo Bianchini. Il se compose d’un anticorps monoclonal, qui reconnaît une cible thérapeutique sur la cellule tumorale (la protéine Her2), et d’un agent chimiothérapeutique très puissant qui est attaché à l’anticorps via une liaison rompue à l’intérieur de la cellule tumorale. En bref, l’anticorps agit comme un cheval de Troie pour administrer spécifiquement la chimiothérapie dans la cellule. Cette approche est également appelée chimiothérapie « intelligente ». La présence de métastases cérébrales a toujours été perçue tant par les médecins que par les patients comme une situation très grave et avec des options thérapeutiques limitées, généralement limitées à la radiothérapie, car de nombreux médicaments couramment utilisés ne parviennent pas à atteindre les métastases cérébrales ou ont une efficacité extrêmement limitée sur celles-ci”.
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