Cancer du sein chez l’homme : « Les femmes sont mieux soignées »

Cancer du sein. Pour beaucoup, il s’agit avant tout d’une maladie : une maladie féminine. Les hommes peuvent aussi tomber malades. On estime qu’il y en a 770 chaque année. Dans quelle mesure le cancer du sein est-il dangereux chez les hommes, M. Jurmeister ?
En principe aussi dangereux que pour les femmes. Cependant, si vous regardez les données de l’Institut Robert Koch, vous constaterez que le taux de survie à 5 ans est pire pour les hommes que pour les femmes. Ce n’est pas tout à fait évident.

Que veux-tu dire?
Il existe un type de cancer du sein qui est plus agressif et dont le pronostic est pire. Il s’agit du cancer du sein dit triple négatif. Cela survient chez environ 10 à 15 pour cent des femmes souffrant d’un cancer du sein et chez moins de 5 pour cent des hommes. Sur cette base, les statistiques montrent que le taux de survie des femmes devrait en réalité être pire que celui des hommes.

Pourtant, c’est exactement l’inverse. Pourquoi?
On peut supposer que plusieurs facteurs jouent ici un rôle. La première est que personne ne s’attend à ce que le cancer du sein touche les hommes et qu’il soit découvert trop tard – ou du moins plus tard que chez les femmes.

Aucune mesure de dépistage du cancer du sein pour les hommes

Il y a des contrôles réguliers pour les femmes. Qu’en est-il de la détection précoce du cancer du sein chez l’homme ?
Il n’existe pas de mesures de détection précoce pour les hommes. Fondamentalement, pratiquement aucun médecin ne s’intéresse au cancer du sein chez l’homme, peut-être un dermatologue. Elle n’est tout simplement pas recherchée systématiquement et, par conséquent, elle n’est souvent découverte que tardivement. Nous savons tous à quel point la détection précoce est importante pour le succès du traitement. Un autre point est que lorsque les femmes tombent malades, elles sont tout simplement mieux soignées que les hommes.

Les hommes reçoivent-ils de moins bons soins médicaux que les femmes ? Qu’est-ce que tu fais?
Par exemple, il existe un programme de gestion des maladies destiné aux femmes. Il s’agit d’un programme dans lequel les patients sont pour ainsi dire pris par la main et guidés tout au long des traitements. Ce programme est disponible pour plusieurs maladies chroniques. Ce programme est également disponible pour les femmes atteintes d’un cancer du sein, mais malheureusement pas pour les hommes. Une évaluation de l’Institut pour l’assurance qualité et la transparence des soins de santé (IQTIG) a également révélé que les facteurs de qualité essentiels qui jouent un rôle dans le traitement du cancer du sein sont moins bien respectés chez les hommes et qu’ils ne sont plus souvent traités conformément aux directives. .

Vous dites donc que notre système de santé en Allemagne n’est pas préparé pour les hommes atteints d’un cancer du sein ?
Pas suffisamment préparé. Le programme de gestion des maladies, par exemple, a été conçu dès le départ uniquement pour les femmes. Il n’existe aucune autre maladie qui exclut un sexe de certains soins de santé, seul le cancer du sein. Cela peut également expliquer pourquoi les taux de survie des hommes ne sont pas aussi bons que ceux des femmes.

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Moins de soins pour les hommes atteints d’un cancer du sein

En fait, c’est plutôt l’inverse. La médecine est encore largement pensée en termes d’hommes, au détriment des femmes.
C’est exact. Ce problème existe, mais il est désormais reconnu et est en cours de résolution. Malheureusement, en ce qui concerne ce sujet, j’ai dû apprendre qu’il y avait quelque chose de subliminal comme, eh bien, vous les hommes, pouvez voir comment nous, les femmes, allons. Mais cela ne peut pas être une raison pour tolérer une inégalité de traitement dans l’autre sens.

Que faudrait-il changer pour améliorer la situation de l’offre pour les hommes ?
Tout d’abord, il faut faciliter l’accès des hommes aux centres du sein. Il serait également important que le programme de prise en charge du cancer du sein soit également accessible aux hommes afin de mettre fin aux inégalités fondées sur le genre.

Lorsqu’il s’agit d’un cancer du sein, les femmes se rendent d’abord chez le gynécologue. Vers qui les hommes s’adressent-ils ?
Eh bien, les hommes n’ont pas de médecin spécifiquement responsable de cela. On leur dit souvent d’aller consulter un urologue, mais ce conseil est un peu étrange. L’urologue n’a rien à voir avec cette maladie. Il s’occupe des organes génitaux masculins et des maladies urologiques. Je ne connais aucun cas où le sein a été examiné lors d’un contrôle urologique.

Les hommes ne pourraient-ils pas aussi consulter un gynécologue ?
Il est souvent très difficile pour un homme d’accéder à un cabinet gynécologique. Elles ne sont souvent pas acceptées par les gynécologues en exercice parce qu’ils ne veulent pas d’hommes dans leur cabinet. De nombreux gynécologues pensent encore, même si c’est rarement le cas aujourd’hui, qu’ils ne peuvent pas facturer l’examen.

Et quelles options les hommes ont-ils encore ?
Il existe des centres du sein spécifiquement pour les maladies du sein. Si un homme souhaite y prendre rendez-vous, il peut également arriver qu’une référence au gynécologue soit demandée et que celle du médecin de famille ne soit pas suffisante. Puis la recherche d’un cabinet gynécologique recommence. Parfois, tout fonctionne bien, en fonction des structures d’approvisionnement locales.

Le cancer du sein est-il traité si différemment chez les femmes et chez les hommes que cela pourrait expliquer le chaos ?
Le principe du traitement est en grande partie le même. Il existe des différences lorsqu’il s’agit de sujets tels que la reconstruction mammaire. Chez les hommes, la reconstruction mammaire peut être moins pertinente. Toutefois, les hommes n’ont pas la possibilité de cacher leur maladie en public. Après tout, ils ne portent pas de haut à la piscine, par exemple, et le changement extérieur est perceptible. En règle générale, le mamelon est retiré, ce qui rend le haut du corps sensiblement asymétrique.

Le taux de survie est pire chez les hommes atteints d’un cancer du sein

On dit souvent que l’une des raisons pour lesquelles le cancer du sein est découvert plus tard chez les hommes est qu’ils attendent trop longtemps avant d’aller chez le médecin. Qu’en penses-tu?
Je suis toujours ennuyée par une vidéo YouTube dans laquelle un professeur bien connu disait un jour que les hommes sont juste un peu timides et que c’est pour cela qu’ils ne vont pas chez le gynécologue. Mais ce n’est qu’un côté. Bien sûr, un homme n’aime pas aller chez le gynécologue. Le revers de la médaille est que les structures de prise en charge des hommes ne sont pas mises en place. De plus, il est très individuel que les hommes se soucient ou non de leur santé. Mais affirmer simplement que les hommes n’aiment pas aller chez le gynécologue et que c’est pour cela que le taux de survie n’est pas si bon est certainement une vision unilatérale. Mais il faut aussi noter que les structures d’approvisionnement se sont considérablement améliorées ces dernières années !

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Les hommes ne sont-ils peut-être pas encore suffisamment conscients du cancer du sein ?
Cela s’est également considérablement amélioré ces dernières années. L’éducation sur la maladie joue désormais un rôle plus important auprès du public, mais elle doit encore être améliorée. Néanmoins, beaucoup de gens considèrent encore le cancer du sein comme une maladie féminine et pensent : je suis un homme normal et mûr. Il n’y a aucune chance que j’attrape un cancer du sein. Beaucoup de gens ont encore en tête l’image selon laquelle un homme ne peut avoir un cancer du sein que s’il a aussi de vrais seins. Tout homme peut avoir un cancer du sein ! Malheureusement, beaucoup de gens ne comprennent toujours pas cela. Notre réseau comprend également un marathonien complètement mince et qui ne présente aucune trace visible de ses seins. Néanmoins, il a eu un cancer du sein.

Le taux d’œstrogènes, c’est-à-dire la quantité de ce qu’on appelle l’hormone sexuelle féminine, peut favoriser le cancer du sein…
… chaque homme produit toujours des œstrogènes, par exemple dans les testicules. C’est tout à fait normal. Le niveau d’œstrogène d’un homme est à peu près le même que celui d’une femme après la ménopause. L’œstrogène joue un rôle dans le développement du cancer du sein chez les deux sexes. Dans la plupart des cas, un élément essentiel du traitement est le traitement anti-œstrogène. Cependant, la souche héréditaire joue un rôle beaucoup plus important. Si les hommes ont hérité du gène dit BRCA2, le risque de développer un cancer du sein est presque 100 fois plus élevé et est comparable à celui des femmes dans la population générale.

Et puis l’homme chevronné est soudainement atteint d’un cancer du sein – et sa masculinité en prend un coup ?
Il y a beaucoup d’hommes qui ont un problème avec ça. J’ai surtout vécu cela avec des hommes qui ont une compréhension plus traditionnelle des rôles. C’est plus problématique pour elles si elles pensent qu’un diagnostic de cancer du sein est le signe d’un manque de masculinité. D’après mon expérience, les hommes modernes pour qui les rôles de genre sont moins importants n’ont pas un tel problème avec le diagnostic.