2024-06-28 17:30:10
Un simple prélèvement sanguin, suivi d’une analyse complexe réalisée par un laboratoire spécialisé en biologie moléculaire, capable d’intercepter l’ADN tumoral circulant, ou ADNct. Une analyse capable de fournir des informations précieuses qui, dans le cas de certaines tumeurs – par exemple le cancer du sein avancé ou métastatique avec des récepteurs hormonaux positifs (ER+) et négatifs pour le récepteur HER2 – conduisent à l’identification d’éventuelles mutations, comme ESR1, et par conséquent une sélection de thérapies plus précise et personnalisée.
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Moins invasif, plus rapide
Il s’agit de la biopsie liquide, un test très utile pour suivre l’évolution de la maladie, et qui présente donc de grands avantages par rapport au test traditionnel, comme le souligne Rossana Berardi, professeur d’oncologie à l’Université Polytechnique des Marches et directeur de la Clinique d’Oncologie AOU des Marches. Contrairement à la biopsie tissulaire, par exemple, la biopsie liquide est certainement moins invasive et peut être répétée sans danger pour le patient. De plus, les résultats peuvent être obtenus en peu de temps.
Le document de consentement
Les avantages de la biopsie liquide sont largement soulignés dans le document de consensus et de recommandation « Liquid Biopsy in ER+ / HER2- Metastatic Breast Cancer », élaboré par un panel composé de certains des plus grands experts italiens en oncologie de précision. Lequel, partant de ces atouts, demande également non seulement sa disponibilité pour toutes les patientes qui pourraient en bénéficier (environ 7800 femmes touchées par un cancer du sein chaque année en Italie), mais surtout son remboursement.
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Le rôle des unités mammaires
“C’est un test qui doit être rendu immédiatement disponible et remboursable sur tout le territoire national”, confirme-t-il. Mattia Altini, Président National de la SIMM-Société Italienne de Leadership et Management en Médecine. Le test – ajoute Altini – sera réalisé dans des laboratoires possédant une expérience spécifique dans le secteur de la pathologie moléculaire et du profilage génomique. Ce processus de sélection du traitement doit se dérouler au sein des Unités du Sein, les seules à pouvoir véritablement garantir une prise en charge multidisciplinaire de la patiente. Enfin, la réalisation des tests, l’identification des laboratoires et la standardisation des processus doivent être instaurées dans les Réseaux Régionaux d’Oncologie. Ainsi la biopsie liquide deviendra un standard diagnostique facilement accessible dans certaines structures de référence. »
Définir la stratégie thérapeutique
Le cancer du sein avancé ou métastatique à récepteurs hormonaux positifs (ER+) et négatif aux récepteurs HER2 représente environ 70 % de tous les cas de cancer du sein avancé. Les patients atteints de ce type de maladie sont généralement traités par thérapies endocriniennes ou chimiothérapie. “L’accès et la notification en temps opportun de la biopsie liquide sont essentiels pour définir la meilleure stratégie thérapeutique, du point de vue de la médecine de précision, en évitant autant que possible l’utilisation de thérapies plus agressives telles que la chimiothérapie”, commente encore Berardi.
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Innovation en oncologie
“L’oncologie de précision représente l’une des innovations majeures qui ont permis d’améliorer l’efficacité des thérapies antitumorales”, ajoute-t-il. Carmin Pinto, directeur de la structure complexe d’oncologie médicale du Comprehensive Cancer Center de l’Institut AUSL-IRCCS de technologies avancées et de modèles de soins en oncologie de Reggio Emilia. C’est le cas de l’élacestrant, un médicament destiné aux patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique ER+ HER2- évoluant après un traitement par inhibiteurs de cyclines, dont la biopsie liquide a mis en évidence la présence de la mutation ESR1.
Assurer l’accès au test
Aujourd’hui, pour ces patients, le médicament (qui a démontré une efficacité supérieure aux normes de soins actuelles avec une amélioration significative de la survie sans progression et un bon profil de tolérabilité) est également accessible en Italie dans le cadre d’un programme d’utilisation compassionnelle (EAP/Expanded Access Program). ), en attente d’évaluation pour remboursement par l’AIFA. Il est donc essentiel, conclut Pinto, de garantir également l’accès des patients au test ESR1 en biopsie liquide afin de permettre l’accès au médicament.
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