2025-01-10 19:02:00
En 15 ans, entre 2006 et 2021, la mortalité par cancer du sein chez les femmes de moins de 50 ans a baissé de 16 %. Grâce à la recherche scientifique qui a conduit à des thérapies plus efficaces et à la sensibilisation accrue de ce segment de la population. Les données ressortent de la rencontre scientifique “Back From San Antonio” qui s’ouvre aujourd’hui à Gênes : une rencontre consacrée aux études les plus importantes présentées en décembre dernier lors du dernier San Antonio Breast Cancer Symposium, parmi lesquelles se distinguent plusieurs études italiennes. Et Gênes elle-même a vu naître des études dédiées aux patients de moins de 50 ans : notamment sur la préservation de la fertilité, pour ne pas exclure la possibilité de devenir mère après la maladie. L’augmentation de la survie des jeunes femmes touchées par le cancer du sein implique en effet un parcours thérapeutique qui prend de plus en plus en compte la qualité de vie et le désir de maternité.
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Pionniers italiens dans la préservation de la fertilité
« Lorsqu’elle touche une jeune femme, de moins de 40 ans, la tumeur est souvent biologiquement plus agressive et le risque qu’il s’agisse d’une tumeur héréditaire, liée à la présence de mutations pathogènes BRCA, est plus élevé que dans les cas diagnostiqués à un âge plus jeune. . avancé », explique-t-il. Lucie Del Mastroprofesseur titulaire et directeur de la Clinique d’Oncologie Médicale de l’Hôpital Polyclinique San Martino de l’Université de Gênes, et pionnier des études sur la préservation de la fertilité. « Depuis des années, ici à Gênes, nous étudions les effets secondaires liés aux thérapies antitumorales et qui peuvent conduire à un dysfonctionnement ovarien, à une ménopause précoce et à l’infertilité. Grâce à des traitements adéquats et personnalisés, également développés grâce aux études menées par notre groupe de recherche, il est désormais possible de devenir mère même après un cancer.
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Intégration entre recherche et traitement
Un résultat obtenu grâce à l’intégration de l’assistance, de la recherche et de la formation. « L’hôpital San Martino est confirmé comme centre complet de cancérologie. Il s’agit du niveau maximum d’accréditation accordé par l’Organisation européenne des instituts du cancer – souligne le directeur général de l’Irccs Marco Damonte Prioli – L’Unité du Sein de notre hôpital représente non seulement le pôle régional de la pathologie, mais aussi une référence au niveau national et international pour le traitement et la recherche sur le cancer du sein”.
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La majorité des 1650 femmes qui reçoivent chaque année un diagnostic de cancer du sein en Toscane sont traitées ici : « L’intense activité de recherche est démontrée par le pourcentage, supérieur à la moyenne internationale, de patientes incluses dans les essais cliniques : environ 26 % – il ajoute Antonio Uccellidirecteur scientifique de l’Irccs San Martino – Cela permet aux femmes d’accéder plus tôt aux nouveaux traitements, avec une amélioration potentielle des résultats thérapeutiques. En outre, notre hôpital se distingue par le nombre élevé d’études académiques, c’est-à-dire conçues par des chercheurs, grâce auxquelles il est possible d’améliorer la qualité des soins à travers des stratégies qui ne reposent pas exclusivement sur l’introduction de nouveaux médicaments”.
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Mutations Brca : la chirurgie prophylactique est efficace
L’une des études menées par la Polyclinique de Gênes et présentée à San Antonio s’est concentrée précisément sur les très jeunes patients. La recherche, dirigée par Matteo Lambertiniprofesseur agrégé d’oncologie médicale, a analysé les données collectées entre 2000 et 2020 auprès de 5 290 patients de moins de 40 ans porteurs de mutations du gène BRCA. Les résultats démontrent que la mastectomie bilatérale réduit le risque de récidive ou de second cancer et de décès de 42 % et 35 %, respectivement. “L’étude confirme l’importance de la chirurgie de réduction des risques – commente Lambertini – C’est un choix difficile, souvent douloureux pour une femme mais qui peut sauver la vie dans certaines occasions”.
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Une nouvelle immunothérapie pour les triples négatifs
Une deuxième étude présentée à l’étranger concerne un sous-type particulier de cancer, triple négatif, également plus fréquent chez les jeunes femmes. L’étude, menée par Valentina Guarneri de l’Université de Padoue et directeur de l’Unité d’Oncologie 2 de l’Iov de Padoue, a évalué l’efficacité d’un nouveau médicament d’immunothérapie, l’avelumab, chez des patients à haut risque de rechute. « Il s’agit d’un type de cancer du sein très invasif car il a tendance à se développer et à se propager plus rapidement – explique Guarneri – Actuellement, il existe peu d’options thérapeutiques disponibles et parmi celles-ci, il y a l’immunothérapie avant la chirurgie. Notre étude a maintenant montré que l’avelumab, un anticorps anti-PD-L1, administré après un traitement de chimiothérapie standard, améliore significativement la survie globale.
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Retarder le recours à la chimiothérapie
Une autre étude (l’essai Touch) a comparé deux thérapies pour les tumeurs hormono-sensibles et Her2-positives à un stade précoce : la chimiothérapie avec le paclitaxel et le médicament ciblé palbociclib (ce dernier en association avec l’hormonothérapie létrozole). Le but, comme il l’explique Luca Malornidirecteur de l’unité de Recherche Translationnelle de l’Hôpital de Prato, est de “réduire le recours à la chimiothérapie, en favorisant les thérapies hormonales également à travers une sélection plus précise des patients”. L’étude a porté jusqu’à présent sur 145 patientes et a enregistré une excellente observance du traitement par les femmes ayant reçu du palbociclib et du létrozole au lieu d’une chimiothérapie. « Des études plus vastes en médecine translationnelle sont désormais nécessaires pour évaluer l’efficacité réelle du palbociclib dans la prise en charge de ce type de néoplasmes ».
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Radiothérapie et hormonothérapie comparées
Un autre essai qui sera également discuté ces jours-ci à Gênes est Europa : le premier à évaluer les effets sur la qualité de vie de l’hormonothérapie ou de la radiothérapie chez des patients de plus de 70 ans atteints d’un cancer à un stade précoce et à faible risque de récidive. L’étude est en cours dans 17 cliniques du sein italiennes, plus une clinique slovène : « Le traitement hormonal a été associé à une plus grande réduction de la qualité de vie par rapport aux 24 mois de radiothérapie seule – explique Icro Meattini, chef de l’unité du sein de l’hôpital universitaire. Careggi de Florence – Ce sont des résultats provisoires qui suggèrent que cette dernière est préférable comme thérapie pour les patients âgés et donc plus sensibles aux effets secondaires des traitements anticancéreux ».
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Prix pour les jeunes oncologues
Toujours dans cette édition du rendez-vous Back from San Antonio, un prix sera décerné à deux oncologues de moins de 40 ans, premiers auteurs d’ouvrages scientifiques sur le cancer du sein publiés en 2024 : Davide Soldatorevenue à Gênes après une période de travail à Gustave Roussy à Paris, pour des recherches démontrant l’importance de l’activité physique chez les femmes opérées d’un cancer du sein, et Linda Cucciniello du Centre de Référence en Oncologie d’Aviano, pour une étude qui étudiait la possibilité de prédire la réponse complète au traitement chez les patients atteints d’un cancer métastatique Her2 positif.
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