2024-07-26 13:57:49
Faire travailler en ligne toutes les unités mammaires d’une même région, les évaluer de manière structurée et uniforme dans toute l’Italie, en vérifiant que les centres respectent les exigences établies par la loi et en indiquant les axes d’amélioration au moyen de rapports périodiques.
Telles seront essentiellement les tâches du nouvel « Observatoire pour le suivi et la mise en œuvre des réseaux d’unités mammaires » de Agénas, l’Agence nationale des services régionaux de santé. Le nouvel organisme est né de l'”Observatoire de Surveillance des Réseaux Régionaux d’Oncologie (Ror)” créé en 2019 pour aider les Régions et Provinces autonomes à améliorer la prise en charge et l’accompagnement des patients atteints de cancer : il sera officiellement créé en septembre. , sera coordonné par Manuela Tamburo De BellaGestionnaire des Réseaux Cliniques Hospitaliers UOS et de Surveillance Arrêté Ministériel 70/15 d’Agenas, et sera composé d’associations de patients, de professionnels de santé, de représentants des Régions et des Directions Générales du Ministère de la Santé (notamment Prévention, Planification et Information). Les flux).
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Que sont les unités mammaires
La création des Unités mammaires – o Centres de Sénologie Multidisciplinaires – a été réglementé il y a presque 10 ans, en décembre 2014, avec un accord Etat-Régions qui définit les exigences essentielles que doit posséder chaque Unité du Sein sur la base d’indicateurs internationaux (notamment ceux établis par Eusoma, la Société européenne des spécialistes du cancer du sein). Par exemple, chaque centre du sein doit réaliser au moins 150 nouvelles opérations du cancer du sein par an, avec des chirurgiens du sein, des radiologues, des radio-oncologues et d’autres personnels de santé dédiés spécifiquement au traitement du cancer du sein.
Par ailleurs, depuis 2018, les Unités du Sein constituent un Niveau d’Assistance Essentiel (LEA), ce qui signifie que les Régions ont l’obligation de les identifier, d’appliquer les PDTA (Parcours d’Assistance Diagnostic-Thérapeutique) spécifiques au cancer du sein et de veiller à ce qu’elles fonctionnent de manière manière multidisciplinaire.
Grâce à ces mesures législatives, l’Italie dispose aujourd’hui d’un modèle organisationnel d’Unité du Sein unique en Europe, et la majorité des femmes atteintes d’un cancer du sein sont finalement traitées dans l’un de ces centres multidisciplinaires. Cela ne signifie cependant pas que la situation ne puisse pas être améliorée, notamment parce que la prise en charge des patients n’est pas la même dans toutes les Régions.
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Des lacunes encore à combler
« Les Unités mammaires représentent un réseau de pathologie oncologique qui doit répondre à des critères précis et à une rationalisation des parcours – explique Tamburo De Bella à Santé du sein – Dans notre réalité, cela n’arrive pas toujours : du dernier suivi des réseaux d’oncologie, il ressort en effet que de nombreux centres où sont traitées les patientes pour le cancer du sein, même dans les régions considérées comme excellentes du point de vue sanitaire, ne le font pas. Je suis sur le circuit de l’unité mammaire. Cela ne devrait pas arriver : suite au diagnostic ou à la suspicion d’un diagnostic, les patientes doivent avoir automatiquement accès à une Unité du Sein, et donc à un parcours multidisciplinaire bien défini, et non à un centre qui pratique simplement une chirurgie mammaire.
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Il sera également nécessaire de comprendre si et comment les unités mammaires identifiées par les régions se connectent aux nœuds territoriaux – les structures dites intermédiaires prévues et organisées par le décret ministériel 77 de 2022 – importants, par exemple, pour les activités de dépistage mammographique et suivent en place, c’est-à-dire le contrôle et la gestion du traitement à long terme, après la phase aiguë de la maladie.
En fait, les unités mammaires ne sont pas partout connectées et fonctionnant en ligne, par exemple selon le modèle Hub&Spoke (avec des centres principaux hautement spécialisés liés à des centres de deuxième niveau, ndr.). « Les Unités du Sein devraient également être connectées dans une plateforme partagée de recherche et d’études cliniques, afin de faciliter l’accès aux essais pour les patientes qui ont les critères pour participer à un essai parmi celles actives dans notre pays. De même, le réseau doit être en mesure de faciliter l’accès au profilage génomique, lorsque cela est nécessaire », poursuit Tamburo De Bella.
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Les premiers pas de l’Observatoire
D’où la nécessité d’un organisme comme le nouvel Observatoire, pour aider les Régions à garantir partout les standards de qualité exigés par les LEA. Après l’inauguration, une première séance plénière se tiendra pour établir les principaux domaines d’intervention, les priorités d’analyse, les points critiques à suivre et à mettre en œuvre. Des groupes de travail seront alors formés pour ça.
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Une voie pour les maladies avancées
Et blesser de l’organisation actuelle des Unités du Sein concerne par exemple la prise en charge de la maladie en phase métastatique : « L’accès à un parcours thérapeutique pour celles qui découvrent une maladie avancée est beaucoup plus complexe que celui de celles qui viennent à l’Unité du Sein. d’un centre de dépistage mammographique – conclut Tamburo De Bella – On ne trouve pas partout des parcours codifiés et initiés. Pour cette raison, les travaux de l’observatoire se concentreront également fortement sur le cancer du sein métastatique. »
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