Cancer du sein, moins de chimiothérapie grâce à une oncologie de précision

Grâce à l’innovation apportée par l’oncologie de précision, il est désormais possible de différer des traitements agressifs comme la chimiothérapie dans le cancer du sein. L’identification de mutations dans le gène responsable de la synthèse du récepteur des œstrogènes (Esr-1), qui déterminent son activité même sans liaison aux œstrogènes, rend possible de nouveaux traitements ciblés du cancer du sein métastatique Er+ Her2-. La nouvelle molécule élacestrante, le premier dégradateur sélectif des récepteurs des œstrogènes (Serd) actif par voie orale, réduit le risque de progression de la maladie ou de décès de 45 % par rapport à l’endocrinothérapie « conventionnelle ». Les plus grands bénéfices concernent les patientes qui présentent une mutation du gène du récepteur des œstrogènes (Esr1) et qui ont déjà reçu une première ligne de traitement antihormonal.

“Un résultat très intéressant pour un groupe de patients qui présentent un nouveau besoin thérapeutique, déterminé par l’émergence d’un nouveau mécanisme de résistance à la thérapie antihormonale. Nous espérons que la thérapie sera bientôt disponible également en Italie pour représenter une autre option thérapeutique. Cela représente une grande innovation car, à l’heure actuelle, il n’existe aucun traitement alternatif capable de retarder ou de limiter l’utilisation de la chimiothérapie chez les patients présentant une progression de la maladie après un traitement par des inhibiteurs de kinase cycline-dépendants et une hormonothérapie. C’est ce qu’a déclaré aujourd’hui le président de la Fondation pour la Médecine Personnalisée (Fmp) Paolo Marchetti, à Rome, lors d’une conférence de presse organisée grâce à la contribution non conditionnée de Menarini Stemline.

“Le cancer du sein est extrêmement complexe et est classé en différents sous-types histologiques, ce qui rend nécessaire une approche personnalisée – commente Marchetti – Dans un tableau clinico-pathologique aussi varié, le néoplasme peut présenter une évolution clinique très variable. En particulier, précisément en raison de l’introduction de nouveaux traitements actifs, on observe l’apparition de mécanismes de résistance qui n’étaient pas évidents auparavant. La chimiothérapie, bien qu’elle soit souvent un traitement indispensable après les cyclines, présente néanmoins des effets secondaires dont souffrent grandement les patients, qui ont démontré une efficacité supérieure par rapport au standard actuel. soins non seulement chez les patients hormono-résistants, mais aussi chez les patients résistants à la cycline.

“Les particularités de la thérapie sont également représentées par la haute tolérance et la facilité d’administration – ajoute Giuseppe Curigliano, directeur de la division de développement de nouveaux médicaments à l’Institut européen d’oncologie de Milan et professeur d’oncologie médicale à l’Université d’État de Milan – Elacestrant est, en fait, le premier dégradateur sélectif oral du récepteur alpha des œstrogènes (Er-a) et a une activité contre les mutations du gène Esr1. Celles-ci représentent un mécanisme de résistance assez courant après des traitements prolongés avec des thérapies antihormonales conventionnelles dans les cancers du sein Er-positifs. et l’acquisition de mutations a un impact très défavorable en termes de survie sans progression et globale. La diminution des effets secondaires et la prise orale quotidienne d’élacestrant sont deux éléments qui favorisent l’observance thérapeutique et contribuent au maintien de la qualité de vie.

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” Rien qu’en Italie, plus de 2 200 femmes pourraient bénéficier chaque année des bénéfices du nouveau traitement à base d’élacestrant – déclare Saverio Cinieri, président de la Fondation Aiom – Association italienne d’oncologie médicale – Il est possible qu’il y ait une tendance à une augmentation de ce nombre déjà assez significative. En effet, les mutations de Esr1, qui représentent la cible moléculaire de la molécule, peuvent atteindre 40 % des cas de cancer du sein Er+, Her2-. Pour identifier les patientes potentielles, les spécialistes ne disposent pas de données disponibles. certaines années, seulement la biopsie tissulaire, mais, comme innovation importante, aussi la biopsie liquide. Il s’agit d’un test sanguin qui évalue l’ADN tumoral circulant et constitue un test utile à la fois à des fins diagnostiques et pronostiques en réponse à d’autres traitements oncologiques avec des thérapies moléculaires ciblées. “.

Le test « présente de grands avantages et un potentiel important non seulement pour l’ensemble du système de santé national, mais aussi pour chaque patient individuel – souligne Antonella Iadanza, Patient Advocate de la Fondazione IncontraDonna – En particulier, le faible caractère invasif du test et la précision sont appréciés dans améliorer la sélection des thérapies par les spécialistes. Il est donc essentiel que chacun, y compris les institutions, comprenne l’importance de garantir à tous les patients l’accès à la meilleure thérapie, en termes d’efficacité, mais aussi de qualité de vie, qui a toujours été très active. dans le domaine du cancer du sein métastatique, confirme donc son engagement en faveur d’un traitement équitable et du droit à la santé. Le test est utilisé non seulement pour le cancer du sein, mais également pour le cancer du côlon, du rectum et du poumon. “La biopsie liquide doit être encouragée et favorisée dans tous les établissements de santé de notre péninsule”.

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L’élacestrant a déjà été approuvé par l’organisme de réglementation américain FDA et l’EMA européenne, rapporte une note. “C’est la seule solution thérapeutique recommandée dans le sous-groupe de patients résistants aux cyclines avec mutations Esr1 – souligne Marchetti – En particulier, chez ceux chez qui une progression est observée avec les thérapies antérieures, mais qui ne tirent pas de résultats optimaux de l’administration des médicaments actuellement disponible. Le traitement est innovant car dans la population luminale Her2-négative qui a le plus grand besoin thérapeutique en raison des mutations Esr1, c’est le premier Serd oral qui a démontré une efficacité chez les patients résistants à la cycline, le premier prescrivable sur un test de biopsie liquide. et non sur les biopsies tissulaires plus invasives.

« L’Elacestrant – conclut le président de la Fmp – répond à un besoin thérapeutique qui n’était pas connu avant l’introduction des traitements avec des agents antihormonaux associés à des inhibiteurs de kinases cyclines-dépendantes et présente une valeur thérapeutique ajoutée par rapport aux thérapies déjà disponibles. “L’Agence italienne des médicaments reconnaît ces innovations et reconnaît que le traitement sera remboursé dans les plus brefs délais dans notre pays.”