Le virus respiratoire syncytial (VRS) est un agent pathogène important chez les patients adultes admis au service des urgences (SU), en particulier chez ceux souffrant de problèmes médicaux sous-jacents, selon les résultats d’une nouvelle étude.1
“Cette étude visait à étudier les patients adultes présentant des infections symptomatiques à RSV aux urgences d’un hôpital universitaire allemand et leur évolution clinique afin d’évaluer les facteurs de risque potentiels d’un traitement hospitalier”, ont écrit les chercheurs de l’étude.
L’étude de cohorte observationnelle est publiée dans Médecine.
L’étude a été menée entre le 1er octobre 2022 et le 31 mars 2023. Tous les patients adultes de 18 ans et plus se présentant à un service d’urgence de soins tertiaires ont subi un test de réaction en chaîne par polymérase au point d’intervention pour le VRS, le COVID-19 et la grippe. Les patients symptomatiques dont le test était positif au VRS ont également été inclus s’ils présentaient au moins un symptôme clinique à leur arrivée : malaise, dyspnée, toux, fièvre, maux de tête, nausées, douleurs thoraciques, mal de gorge et myalgie.
Les patients hospitalisés atteints du VRS étaient significativement plus âgés et présentaient significativement plus de conditions préalables que les patients ambulatoires. | Crédit image : Jun Li – stock.adobe.com
Des écouvillons nasopharyngés ont été collectés ainsi que les données de tous les patients atteints du VRS, obtenues à partir des dossiers médicaux électroniques. Les données des patients ont été analysées plus en détail, y compris les paramètres vitaux, les valeurs de laboratoire, les conditions médicales préalables, ainsi qu’un diagnostic et un traitement plus approfondis.
Au total, 8 050 patients ont été testés pour le VRS, le COVID-19 et la grippe. Parmi ces patients, 157 (2 %) ont été testés positifs pour le VRS, 490 (6,1 %) ont été testés positifs pour le COVID-19 et 321 (4 %) ont été testés positifs pour la grippe A/B. Des co-infections ont été rarement observées. De plus, seuls 17 (10,8 %) patients atteints du VRS se sont présentés sans aucun des symptômes respiratoires définis.
Après exclusion, 35 patients atteints du RSV ont été analysés plus en détail. Parmi ces patients, 120 (89 %) ont signalé un malaise, 64 (47 %) une dyspnée, 56 (41 %) une toux et 33 (24 %) ont signalé de la fièvre comme plainte majeure lors de leur présentation.
Concernant les conditions médicales comme facteurs de risque potentiels pour un traitement hospitalier, 67 (50 %) patients souffraient d’hypertension artérielle, 49 (36 %) souffraient d’une maladie cardiaque, 44 (33 %) souffraient d’une maladie pulmonaire et 39 (29 %) avaient des tumeurs. De plus, 14 (10 %) patients étaient immunodéprimés. Parmi ces patients, 70 (51,8 %) étaient des patients hospitalisés potentiels.
Les patients hospitalisés atteints du VRS étaient également significativement plus âgés et présentaient significativement plus de conditions préalables que les patients ambulatoires.
L’analyse multivariée a révélé ce malaise (OR, 8,4 ; IC à 95 %, 1,39-50,73 ; P. = 0,021) et détection des infiltrations pulmonaires (OR, 12,56 ; IC à 95 %, 3,61-43,68 ; P.
Les chercheurs ont noté certaines limites à leurs résultats, notamment le fait que toutes les données ont été collectées rétrospectivement à partir de dossiers médicaux, que l’étude a été menée dans un seul centre et que la raison principale de la présentation n’était pas claire dans certains cas, tout comme la raison spécifique des plaintes.
Malgré ces limites, les chercheurs pensent que les résultats de l’étude montrent que les patients plus âgés et ceux présentant certaines conditions préalables présentent un risque plus élevé d’infection grave par le VRS, dans laquelle un traitement hospitalier est souvent nécessaire. En outre, les chercheurs suggèrent la vaccination contre le VRS comme stratégie future pour réduire la morbidité et la mortalité dans cette population de patients vulnérables.
Le CDC recommande que tous les adultes de 75 ans et plus, ainsi que les adultes âgés de 60 à 74 ans qui présentent un risque accru de maladie grave à VRS, reçoivent une dose unique du vaccin contre le VRS (Arexvy [GSK]Abrysvo [Pfizer]ou mResvia [Moderna]).2
« Bien que le tableau clinique semble similaire à celui de nombreux virus respiratoires courants, les malaises, la toux et la dyspnée étant les plaintes les plus courantes dans notre cohorte, l’évolution clinique peut même être plus grave dans ce contexte, avec un taux de patients hospitalisés de plus de 50 %. dans notre groupe de patients atteints de dysfonction érectile », ont écrit les chercheurs.1
Références
1. Fistera D, Kramer CM, Manegold RK et al. Patients adultes atteints d’infections sévères au virus respiratoire syncytial au service des urgences. Médecine (Baltimore). 2024;103(39):e39265. est ce que je:10.1097/MD.0000000000039265
2. Steinzor P. Lignes directrices ACIP mises à jour : vaccin contre le RSV pour les adultes âgés de 60 ans et plus. AJMC®. Publié le 7 août 2024. Consulté le 5 octobre 2024.
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