En mai 2023, l’OMS a déclaré la fin de l’urgence de santé publique de portée internationale (PHEIC) initiée en juillet 2022 en raison de l’épidémie de mpox (1). Lors de l’USPPI, la Chine n’a signalé qu’un seul cas importé en septembre 2022 (2). Par la suite, en juin 2023, la Chine a signalé ses premiers cas locaux de mpox. Au 31 décembre 2023, il y avait 1 712 cas confirmés dans 29 divisions administratives de niveau provincial (PLAD). Notre étude a utilisé les données de surveillance nationales, y compris tous les cas confirmés de mpox signalés selon un protocole standardisé et un formulaire épidémiologique unifié, pour délimiter les principales caractéristiques épidémiologiques des cas de mpox signalés en Chine de juin à décembre 2023, améliorant ainsi la compréhension de la dynamique de transmission locale initiale de l’épidémie.
La surveillance des cas, le diagnostic, la recherche des contacts et la gestion ont été menés conformément au protocole de prévention et de contrôle de la variole. Les CDC locaux ont fourni des données épidémiologiques détaillées grâce à des enquêtes approfondies après l’identification de cas suspects ou confirmés de variole. Toutes les informations sur les cas ont été collectées conformément à la « Loi de la République populaire de Chine sur la prévention et le traitement des maladies infectieuses », en vertu des dispositions relatives aux interventions d’urgence, exemptant ainsi l’étude de l’obligation d’approbation éthique et du consentement des participants. De plus, les données individuelles ont été anonymisées pour garantir la confidentialité et la protection de la vie privée des patients.
Des statistiques descriptives ont été utilisées pour résumer les caractéristiques épidémiologiques des cas de MPOX. Une courbe épidémique, construite à partir des dates d’apparition de la maladie et de diagnostic, a décrit la tendance de l’épidémie. Les attributs démographiques et épidémiologiques des cas confirmés ont été présentés sur une base mensuelle, en utilisant des fréquences absolues et relatives. Il convient de noter que des variations dans le nombre de cas selon les différentes catégories peuvent provenir de données incomplètes.
Parmi les 29 PLAD ayant signalé des cas confirmés de mpox, les nombres les plus élevés ont été observés dans le Guangdong, Beijing, Zhejiang, Sichuan et Jiangsu, avec des décomptes de 342, 258, 183, 142 et 123 cas respectivement. Ensemble, ces régions ont représenté 61,21 % de tous les cas signalés. De plus, 24 PLAD (environ 80 %) ont signalé moins de 100 cas chacun, et 8 ont signalé moins de 10 cas.
Selon la courbe de date d’apparition représentée dans Figure 1Ale premier cas de mpox s’est probablement produit fin mai, suivi d’une augmentation constante du nombre de cas au cours des 20 premiers jours de juin. De fin juin à la première semaine de juillet, le nombre d’incidences a fortement augmenté. Simultanément, la répartition géographique des cas s’est élargie. L’incidence a commencé à diminuer en septembre, se stabilisant à des niveaux relativement bas en novembre et décembre, avec une incidence quotidienne moyenne inférieure à trois cas. La courbe des dates de diagnostic, illustrée dans Figure 1Breflète cette tendance.
Figure 1.
Courbes épidémiologiques des cas confirmés de mpox en Chine, juin à décembre 2023. (A) Nombre de cas par date d’apparition ; (B) Nombre de cas par date de diagnostic.
Parmi les cas confirmés, 1 702 (99,42 %) étaient des hommes, tandis que 10 (0,58 %) étaient des femmes. L’âge médian des personnes touchées était de 31 ans, avec une fourchette de 15 à 71 ans. Notamment, 112 (6,54 %) cas concernaient des individus nés avant 1980 et qui, probablement conformément aux politiques de vaccination de la Chine à cette époque, auraient pu avoir reçu le vaccin contre la variole. La démographie prédominante, représentant 84,17 % (1 441/1 712), était composée d’hommes âgés de 18 à 39 ans. Sur la base de leurs districts résidentiels actuels, il a été déduit que la plupart des cas résidaient dans des zones urbaines, avec seulement environ 72 cas résidant dans des villes ou des zones rurales. En ce qui concerne la profession, la personne la plus fréquemment déclarée était « au chômage », représentant 39,54 % de tous les cas (677/1 712). Viennent ensuite les postes dans les services commerciaux (23,01 %, 394/1 712), les employés de bureau (8,53 %, 146/1 712) et les manœuvres (8,29 %, 142/1 712). De plus, 56 cas étaient des étudiants ; ce groupe comprenait 6 individus de moins de 18 ans, composés de 5 hommes et 1 femme (Tableau 1).
Caractéristiques juin juillet aride septembre octobre novembre décembre décembre Total Sexe (N) 106 491 501 305 127 80 102 1 712 MALLE 106 491 496 303 125 80 101 1 702 FEMME 5 2 2 1 10 AGE (ANS),% (N) 106 491 501 305 127 ( 60) 30 (24) 40,2 (41) 40,13 (687) 30-39 51,89 (55) 45,82 (225) 44,11 (221) 42,3 (129) 40,94 (52) 47,5 (38) 39,22 (40) 44,39 (760) 40 –49 6,6 (7) 12,83 (63) 11,38 (57) 15,08 (46) 8,66 (11) 21,25 (17) 18,63 (19) 12,85 (220) 50-59 1,89 (2) 2,24 (11) 1,6 (8) 2,62 (8) 1,57 (2) 1,25 (1) 0,98 (1) 1,93 (33) ≥60 0 0,2 (1) 0,4 (2) 0 0,79 (1) 0 0 0,23 (4) Orientation sexuelle chez les hommes, % (n) 106 490 490 294 111 71 92 1 654 HARSAH 95,28 (101) 96,53 (473) 93,88 (460) 93,88 (276) 92,79 (103) 94,37 (67) 93,48 (86) 94,68 (1 566) -déni HARSAH 4,72 (5) 3,47 (17) 6,12 (30) 6,12 (18) 7,21 (8) 5,63 (4) 6,52 (6) 5,32 (88) Statut VIH autodéclaré (n) 106 491 495 296 113 71 94 1 666 Séropositif 45,28 (48 ) 47,25 (232) 38,79 (192) 42,23 (125) 37,17 (42) 46,48 (33) 39,36 (37) 42,56 (709) Cas-relation disponibles (n) 106 491 495 296 113 71 94 1 666 Nombre de clusters 13 38 29 13 3 1 2 99 Cas inclus dans les clusters 26,42 (28/106) 16,50 (81/491) 12,12 (60/495) 10,81 (32/296) 6,19 (7/113) 2,82 (2/71) 4,26 (4/ 94) 12,85 (214/1 666) Historique des visites à l’hôpital disponible (n) 92 428 447 273 108 66 82 1 496 1 visite avant le diagnostic 43,48 (40) 49,07 (210) 51,68 (231) 52,01 (142) 50 (54) 50 (33 ) 48,78 (40) 50,13 (750) 2 visites avant le diagnostic 34,78 (32) 32,48 (139) 29,98 (134) 30,77 (84) 29,63 (32) 31,82 (21) 19,51 (16) 30,61 (458) Au moins 3 visites avant diagnostic 21,74 (20) 18,46 (79) 18,34 (82) 17,22 (47) 20,37 (22) 18,18 (12) 31,71 (26) 19,25 (288) Intervalle de temps disponible (n) 105 479 499 303 126 80 1 537 Intervalle de temps médian entre début et rapport (jours, IQR) 7 (5,25-9) 7 (5-9) 7 (5-9) 7 (4-11) 8 (5-11,25) 7 (5-9,5) 7 (5-9) 7 (5 à 10) Intervalle médian entre l’apparition et le diagnostic (jours, IQR) 8 (6 à 10) 8 (5 à 12) 7 (5 à 10) 7 (5 à 11) 8 (6 à 12) 7 ( 5-10) 7 (5-10) 8 (5-11) Abréviation : HSH=hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes ; IQR = intervalle interquartile.
Tableau 1. Caractéristiques des cas confirmés de mpox en Chine, 2023.
Parmi les 1 654 cas masculins pour lesquels des informations pertinentes ont été fournies, 94,68 % (1 566/1 654) ont été identifiés comme des hommes ayant eu des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Parmi eux, 8,81 % (138/1 566) ont déclaré être mariés à une femme. Les 10 cas féminins ont déclaré être hétérosexuels.
Parmi les cas pour lesquels des données épidémiologiques étaient disponibles, seuls 4,02 % (67/1 666) avaient voyagé hors de Chine dans les trois semaines précédant le début de la maladie. De plus, 42,56 % (709/1 666) ont été testés positifs au virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Aucun des cas n’a signalé d’antécédents de transfusion sanguine dans les 21 jours précédant l’apparition de leurs symptômes.
Parmi les 1 566 cas identifiés comme HSH, 1 419 (90,61 %) ont confirmé s’être livrés à des activités homosexuelles, chaque cas impliquant en moyenne 1,5 partenaire (tel que rapporté par 1 242 cas avec données disponibles) au cours des 21 jours précédant l’apparition des symptômes. La majorité de ces rencontres sexuelles impliquaient des partenaires qui se sont rencontrés via des applications de médias sociaux ou d’autres plateformes en ligne (74,88 %, 450/601) ou étaient des rencontres aléatoires dans des lieux publics tels que des bars ou des bains publics (8,49 %, 51/601). Parmi les 88 patients de sexe masculin qui ne se sont pas identifiés comme HSH, 17 ont déclaré avoir eu des contacts sexuels avec des femmes et 5 avec des hommes dans les 21 jours précédant leur maladie. Les autres individus ont refusé de divulguer leur activité sexuelle.
Parmi les 10 cas féminins de mpox examinés, quatre ont déclaré avoir eu des contacts sexuels avec leurs partenaires masculins, qui étaient tous des cas confirmés et s’étaient récemment livrés à des activités homosexuelles. Trois autres cas concernaient des femmes qui avaient eu des contacts sexuels avec leurs partenaires masculins ; parmi ceux-ci, deux partenaires ont développé des éruptions cutanées qui, bien que évocatrices de mpox, n’avaient pas été confirmées par des tests de laboratoire. Le troisième partenaire a nié présenter des symptômes associés au mpox. De plus, deux cas sont survenus chez des femmes qui étaient membres de la famille de cas confirmés de mpox, ayant probablement contracté l’infection par contact familial général. Le dernier cas concernait une infirmière qui a contracté l’infection par exposition directe alors qu’elle prodiguait des soins médicaux à un patient confirmé mpox, ce qui représente un cas probable de transmission professionnelle parmi les travailleurs de la santé.
Parmi les 1 666 cas pour lesquels des informations épidémiologiques étaient disponibles, 99 clusters ont été identifiés dans 22 PLAD, représentant 12,85 % (214/1 666) du total des cas. Ces clusters comprenaient 85 clusters avec deux cas, 12 clusters avec trois cas et deux clusters avec quatre cas. Notamment, aucun cas de transmission de troisième génération n’a été observé au sein de ces 99 groupes. Dans cinq de ces clusters, on soupçonne que le cas initial a contracté l’infection lors d’un voyage à l’étranger, conduisant ensuite à une transmission locale. Cependant, dans les 94 clusters restants, les sources définitives d’infection n’ont pas pu être identifiées. De juin à décembre, la proportion de cas inclus dans ces clusters a affiché une tendance à la baisse, passant de 26,4% en juin à 2,8% en novembre et 4,3% en décembre.
Parmi les 1 655 cas pour lesquels des données étaient disponibles, 92,93 % (1 538/1 655) ont reçu un diagnostic de mpox après avoir consulté un médecin pour leurs symptômes. 5,26 % supplémentaires (87/1 655) ont été diagnostiqués comme étant des contacts étroits de cas confirmés lors des initiatives de dépistage. De plus, 23 personnes se sont déclarées potentiellement infectées par le mpox, trois cas ont été identifiés grâce à une surveillance de dépistage active ciblant les populations à haut risque, trois cas ont émergé des déclarations sanitaires à la douane à l’entrée et un cas a été détecté lors d’examens physiques de routine. Parmi les 1 537 cas avec des délais détaillés, l’intervalle médian entre l’apparition des symptômes et le signalement était de 7 jours, tandis que l’intervalle entre l’apparition des symptômes et le diagnostic était de 8 jours. Ces intervalles sont restés relativement constants de juin à décembre.
2024-06-28 12:12:28
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