Notre étude a démontré une baisse de l’incidence globale de la rougeole en Chine de 2005 à 2022, les réductions les plus significatives ayant eu lieu entre 2008 et 2011 et entre 2015 et 2022. Ces dernières années, la concentration spatiale de la rougeole est devenue considérablement moins évidente.
La vaccination est une mesure fondamentale pour l’éradication de la rougeole. En plus de maintenir une couverture vaccinale systématique élevée, la Chine a mené plusieurs cycles d’activités de vaccination supplémentaires (AVS) pour les enfants âgés de 8 mois à 14 ans, adaptées à l’épidémiologie de chaque province. Une AVS nationale unifiée a été mise en œuvre en 2010 pour combler les lacunes en matière de vaccination (3,9). Grâce à ces efforts, l’incidence de la rougeole en Chine a connu une baisse rapide entre 2008 et 2011. En outre, la Chine a intégré une surveillance épidémiologique et en laboratoire sensible et de haute qualité comme éléments clés de sa stratégie globale d’élimination de la rougeole. Malgré des fluctuations périodiques, l’incidence de la rougeole a diminué de manière constante de 2015 à 2022.
Ces dernières années, dans un contexte de résurgence des épidémies mondiales de rougeole (dix–11), La Chine a maintenu une couverture élevée avec deux doses de MCV. Les programmes de vaccination à tous les niveaux ont fait des efforts importants pour vacciner les enfants qui n’avaient pas reçu leurs doses pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), empêchant l’accumulation de populations sensibles. Grâce à ces mesures proactives, la pandémie de COVID-19 n’a pas entraîné d’augmentation de l’incidence de la rougeole en Chine (12). En outre, les interventions non pharmaceutiques mises en œuvre pendant la pandémie de COVID-19 ont peut-être indirectement réduit la transmission de la rougeole, soutenant ainsi les efforts visant à l’éliminer. En 2022, la Chine a atteint son taux d’incidence de rougeole le plus faible jamais enregistré, ce qui indique des progrès substantiels vers l’élimination.
Des défis subsistent dans la quête d’élimination de la rougeole. Tout au long de la période d’analyse, les foyers étaient principalement concentrés dans les provinces occidentales, en particulier au Xinjiang, au Xizang et au Qinghai. Cette tendance suggère que même si la rougeole ne se concentre pas à l’échelle nationale, les taux d’incidence sont plus élevés dans l’ouest de la Chine que dans d’autres régions. Les vastes territoires de l’ouest de la Chine, les terrains complexes et les vastes zones de captage des services de vaccination primaire présentent des défis logistiques pour le transport et le stockage des vaccins dans la chaîne du froid. Ces difficultés peuvent compromettre les programmes de vaccination de routine et conduire à une nouvelle transmission de la rougeole (13). Pour y remédier, les efforts devraient se concentrer sur l’amélioration des capacités des services de vaccination primaire et sur le renforcement des points faibles du programme afin de garantir une couverture systématique élevée avec deux doses de MCV administrées en temps opportun, réduisant ainsi la sensibilité de la population à la rougeole.
Les nourrissons de moins de huit mois sont généralement sensibles à l’infection par le virus de la rougeole. En Chine, la première dose du vaccin contre la rougeole est administrée à huit mois, ce qui est plus jeune que l’âge recommandé par l’OMS de neuf mois. La plupart des nourrissons acquièrent une protection passive temporaire grâce aux anticorps maternels contre la rougeole transférés pendant la gestation ; cependant, les niveaux d’anticorps maternels diminuent considérablement vers l’âge de trois mois. Cette réduction se traduit par une immunité minimale dans les mois précédant la première dose de vaccin, ce qui expose ces nourrissons à un risque d’infection (14). Les nourrissons sont indirectement protégés lorsque l’incidence de la rougeole est très faible, mais leur sensibilité augmente le risque d’infection si la rougeole circule dans la communauté. Par conséquent, le maintien d’une couverture vaccinale élevée pour maintenir l’immunité de la population est essentiel pour protéger les enfants de moins de huit mois.
Des données de surveillance récentes indiquent que la majorité des cas chez les enfants âgés de 8 à 23 mois ont des antécédents de vaccination contre le VMC. L’analyse du génotype montre que la proportion de cas de génotype H1 détectés en 2018 était de 89,8 % (274/305), chutant à 10,9 % (30/275) en 2019 (9). Aucun cas de génotype H1 natif n’a été détecté à partir de 2020, et tous les cas signalés en 2021-2022 étaient associés au génotype A lié au vaccin (5,15). Cela suggère que bon nombre de ces cas pourraient être des éruptions cutanées associées au vaccin plutôt que des cas réels de rougeole. Cette constatation concorde avec l’absence de regroupement spatial ou temporel mondial de la rougeole ces dernières années, étant donné que le génotype A ne peut pas transmettre ni provoquer d’épidémies. Par conséquent, il est crucial d’ajuster et d’améliorer rapidement le programme de surveillance de la rougeole, d’améliorer le diagnostic des éruptions cutanées associées au vaccin et de s’aligner sur les efforts en cours d’élimination de la rougeole.
En outre, en raison de la nature hautement contagieuse de la rougeole, toute épidémie mondiale constitue une menace pour les efforts déployés par la Chine pour éliminer la maladie. La Chine doit donc prévenir les épidémies récurrentes sur son territoire et renforcer la surveillance des cas importés.
L’étude comporte plusieurs limites. Premièrement, la rougeole étant une maladie transmise par voie respiratoire, l’utilisation des divisions administratives provinciales comme unités spatiales pour les analyses de regroupement spatial pourrait sous-estimer le regroupement et ne pas permettre d’identifier certaines épidémies localisées. Deuxièmement, certaines données utilisées dans cette étude datent des années qui ont immédiatement suivi la mise en œuvre en 2004 du système de gestion des informations sur la déclaration des maladies infectieuses en Chine. Au cours des premières étapes du développement du système, il a pu y avoir des biais d’information tels que des sous-déclarations ou des déclarations erronées.
En conclusion, les données de surveillance de la rougeole de 2005 à 2022 indiquent que la Chine a obtenu un succès modéré dans la lutte contre la rougeole, offrant des informations précieuses aux pays en développement et renforçant la confiance mondiale dans l’élimination de la rougeole. Pour maintenir les progrès, il est essentiel de maintenir une couverture élevée par deux doses de vaccin antirougeoleux chez les enfants, de renforcer les mesures de prévention et de contrôle dans les populations et les régions à haut risque, d’améliorer le diagnostic des maladies éruptives associées au vaccin et de faire progresser en permanence les efforts visant à éliminer la rougeole.
2024-07-05 09:25:09
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