Cartographie des progrès dans la chirurgie du cancer du pancréas : regard vers l’avenir

Dans ce quatrième épisode de OncChats : Cartographie des progrès réalisés dans la chirurgie du cancer du pancréasHoracio J. Asbun, MD, et Domenech Asbun, MD, projet dans lequel se dirige le paradigme du traitement du cancer du pancréas, d’un point de vue chirurgical et au-delà.

HA: Avant de terminer, Domenech, nous avons parlé de ce qui s’est passé dans le passé, et peut-être même nous sommes un peu réjouis. La raison en est que, du moins dans mon cas, je dois dire que [with the advances made these] ces dernières années, je suis très optimiste quant au fait que [we are] enfin [seeing] un changement dans la survie de [patients with] cancer du pancréas; ça arrive. On est encore loin de dire que c’est le cas [for everyone]scientifiquement, mais nous avons observé [advances] que [have left us in awe].

Nous pouvons désormais redonner espoir à ces patients. Dans le passé, il était très difficile de donner de l’espoir. Maintenant, nous avons des choses tangibles [progress]. Pour [example,] nous avons le type de rayonnement que nous effectuons sur le MRI-LINAC, ou l’électroporation percutanée irréversible, de nouveaux agents chimiothérapeutiques et certains des essais que nous avons [are examining administering] chimiothérapie par voie intra-artérielle, directement dans la zone de la tumeur. Toutes ces choses nous ont aidé à redonner un peu d’espoir aux patients.

Cela dit, que prévoyez-vous pour l’avenir ? Qu’est-ce qui va arriver [down the pike]? je ne parle pas de [what you expect] dans 20 ans ; nous n’avons pas besoin de le faire [emanate] Star Trek ici. Mais à votre avis, que va-t-il se passer dans les 5 prochaines années ? Allons-nous continuer à ce rythme [in terms] d’amélioration ? Que pensez-vous de ceci?

ET: C’est une bonne question. Je pense que dans un premier temps, nous verrons l’importance continue des thérapies qui ne sont pas chirurgicales, donc des thérapies systémiques et notamment de l’immunothérapie. Il s’agit d’un domaine immense à l’heure actuelle et les avancées sont très intéressantes. Je déteste dire cela, et je le dis un peu doucement, mais je pense que nous allons arriver à un point où nous opérons moins parce que nos autres thérapies seront plus utiles et plus efficaces à long terme. Évidemment, nous n’en sommes pas encore là et je ne vois pas du tout un monde dans lequel la chirurgie serait complètement hors de propos. Cependant, nous constatons de très grands progrès [beyond that area].

D’un point de vue chirurgical, nous cherchons toujours à voir comment nous pouvons améliorer les choses, comment rendre les opérations meilleures et plus rapides, et [easier] pour les patients. C’est l’une des joies de la chirurgie ; vous bénéficiez d’un peu de liberté créative pour voir ce que vous pouvez faire pour rendre une chirurgie établie encore meilleure, même ces opérations très complexes. je vois les changements [on] que [front] continue. Grâce aux approches mini-invasives, nous assistons aujourd’hui à une révolution en cours qui continue de prendre de l’ampleur. Je pense que c’est ce à quoi nous devons nous attendre. Peut-être que ça prendra un peu plus [time beyond 5 years] voir des changements vraiment significatifs, mais c’est là que nous allons.

Un autre domaine qui commence également à attirer beaucoup plus d’attention concerne les modalités de dépistage de certains de ces cancers très agressifs, comme le cancer du pancréas, le cholangiocarcinome, [and others]. Ces [efforts are] toujours dedans [their] la petite enfance, mais nous recherchons des moyens de dépister les patients qui ne représenteront pas un fardeau énorme pour l’ensemble du système de santé. [We want] quelque chose qu’il est possible de faire chez les patients sur une base annuelle et qui est, idéalement, peu invasif, peut-être [in the form of] une prise de sang, une analyse d’urine, une analyse salivaire, etc. C’est un autre domaine que nous allons voir continuer à fleurir et qui nous aidera à aider les patients.

HA: [I think] tu as raison, [for the most part]. Je ne suis pas sûr que nous allons fonctionner moins. En fait, peut-être que nous fonctionnerons moins du point de vue de notre [will] apprendre [more about] la biologie de la maladie et réaliser que pour certains patients, cela ne vaut même pas la peine d’essayer une intervention chirurgicale. Cependant, je pense qu’avec toutes ces autres thérapies, du moins jusqu’à présent, les néoadjuvants [approaches], les nouvelles chimiothérapies et la radiothérapie : nous opérons davantage. Nous opérons des patients que, dans le passé, nous n’opérions pas. Espérons que cette tendance se poursuive, ou vraiment, quelle que soit la tendance [that will allow us] pour guérir plus de patients.

ET: J’aurais peut-être regardé l’avenir de Star Trek. Tu as raison.

HA: Ouais, vous regardiez le futur de Star Trek. C’est pourquoi je vous ai invité à le faire.

Revenez mercredi pour le dernier épisode de la série.