causes et options de traitement

Outre la nécessité d’utiliser des ordinateurs au travail, les activités de détente et de divertissement comprennent également, dans la plupart des situations, l’exposition à l’écran du téléphone portable, de la tablette ou de l’ordinateur portable, qui il surcharge la vue favorisant l’apparition d’erreurs de réfraction.

Les catégories de population à risque accru de développer des erreurs de réfraction de type hypermétropie, causées par une exposition prolongée aux écrans, comprennent adultes des deux sexes âgés de 35 à 54 ans.

La technologie des processus d’apprentissage enregistrée au cours de la dernière décennie augmente cependant l’exposition aux écrans et aux enfants, qui peuvent développer différents défauts de réfraction au fil du temps, notamment :

• Myopie
• presbytie
• Astigmatisme

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Qu’est-ce que l’hypermétropie ?

L’hypermétropie est un défaut de réfraction de la lumière qui détermine la mauvaise projection des images à la surface de la rétine, avec l’apparition d’une vision floue à la fois de loin et de près. L’hypermétropie se manifeste principalement par une vision floue de près, mais parfois aussi de loin. L’hypermétropie nécessite l’utilisation de dioptries positives pour corriger l’erreur de réfraction.

Selon les valeurs de dioptrie nécessaires pour corriger efficacement le défaut de réfraction, l’hypermétropie peut être :

• Hypermétropie légère – nécessite une correction avec des dioptries jusqu’à +3
• Hypermétropie moyenne – nécessite une correction avec des dioptries pouvant être comprises entre +4 et +6
• hypermétropie sévère – nécessite une correction avec des dioptries supérieures à +6.

Les causes de l’hypermétropie

L’hypermétropie est un trouble de la vision à déterminisme essentiellement génétique, l’affection étant causée par l’existence physiologique d’un diamètre oculaire antéropostérieur réduit, d’une cornée à petit rayon de courbure ou d’un cristallin enfoncé au fond de l’œil.

Certaines personnes présentent une hypermétropie physiologique de faible intensité dès la naissance, mais le défaut de réfraction peut se corriger spontanément au fur et à mesure que l’enfant grandit, sans nécessiter de correction par des lentilles de contact ou des lunettes.

La différence entre myopie et hypermétropie

Contrairement à l’hypermétropie, qui affecte la vision de près, la myopie est une erreur de réfraction qui empêche la mise au point sur des objets à distance..

La myopie nécessite une correction avec moins de dioptries pour améliorer la vision de loin et la qualité de vie du patient, en réduisant les symptômes associés.

Pour des lentilles à dioptries positives sont utilisées pour corriger l’hypermétropiemais après 40 ans, une deuxième méthode de correction pour la vision de loin peut devenir nécessaire, à travers des verres moins.

Afin d’éviter d’avoir à utiliser 2 paires de lunettes respectivement de près et de loin, l’ophtalmologiste peut recommander aux patients hypermétropes d’utiliser des verres progressifs qui améliorent à la fois la lecture et la mise au point des objets éloignés.

La différence entre la presbytie et l’hypermétropie

La presbytie est une affection ophtalmologique due au vieillissement physiologique secondaire à la perte d’élasticité du cristallin. Les personnes atteintes de presbytie focalisent l’image derrière la rétine (et non sur la rétine) et ont du mal à voir de près. La perte de souplesse du cristallin provoque la focalisation défectueuse des rayons lumineux entrant dans le globe oculaire, avec l’apparition d’une vision floue chez les personnes atteintes de presbytie.

Contrairement à l’hypermétropie, la presbytie n’est pas un défaut de réfraction de la lumière, le vieillissement physiologique du cristallin, entraînant une diminution progressive de la vision chez les personnes âgées.

Symptômes d’hypermétropie

Les principaux symptômes de l’hypermétropie sont représentés par :

• Vision rapprochée floue
• Vision floue, en particulier dans des conditions de faible luminosité
• Maux de tête associés aux activités menées à proximité
• Douleur ou sensation de tension dans les yeux
• Lecture difficile en raison de la difficulté à maintenir l’ordre et à faire la mise au point de l’image.

Hypermétropie chez les enfants peut entraîner une baisse des performances scolaires secondaire à la difficulté d’acquérir de nouvelles informations par la lecture. Chez l’enfant, l’hypermétropie se manifeste fréquemment par des maux de tête et la tendance du petit à se frotter les yeux lors du développement d’activités méticuleuses dans la zone proche.

Comment corriger l’hypermétropie

Les lunettes et les lentilles de contact sont les premières options de traitement pour les personnes atteintes d’hypermétropie et sont prescrites par l’ophtalmologiste en fonction des besoins et des caractéristiques physiologiques de chaque patient.

La correction optique de l’hypermétropie passe fréquemment par le port de lentilles sphériques plus. Il convient de mentionner que chez les patients amblyopes malvoyants, la réduction des dioptries ne s’accompagnera pas toujours d’une amélioration de la vision (l’hypermétropie n’est pas complètement guérie, mais les lunettes peuvent réduire les manifestations associées à cette erreur de réfraction).

Les interventions chirurgicales utilisées pour réduire les dioptries chez les patients hypermétropes sont recommandées après la deuxième décennie de la vie, une fois les processus de développement et de maturation des yeux terminés.

Chirurgie de l’hypermétropie

La chirurgie réfractive vise à réduire les dioptries du patient et implique fréquemment l’utilisation d’un laser pour remodeler la cornée (le cristallin physiologique de l’œil qui focalise l’image).

Cette procédure peu invasive s’adresse aux personnes atteintes d’hypermétropie qui ont besoin correction avec dioptries entre +3 et +4. L’intervention chirurgicale consiste à retirer la première couche de la cornée afin de stimuler sa régénération par réépithélialisation physiologique. Après l’ablation partielle de la cornée, celle-ci est ensuite remodelée à l’aide du laser chirurgical, afin d’obtenir une correction efficace des dioptries du patient.

Dans la situation où les dioptries dépassent +4l’ophtalmologiste peut recommander au patient la création d’un implant de lentille artificielle personnalisé afin de corriger l’erreur de réfraction.

L’implant de lentille artificielle consiste à positionner une lentille à l’intérieur de l’œil par une petite incision pratiquée dans la partie postérieure de l’iris (la partie colorée de l’œil) et en avant de la lentille, qui ne nécessite pas de fermeture ultérieure par suture. Le rôle de l’implant de lentille artificielle est de focaliser les rayons lumineux de la rétine et de réduire les symptômes du patient en obtenant des images claires.

Dans certaines situations, après cette intervention chirurgicale, la vision peut être améliorée jusqu’à 50% par rapport à celle d’avant l’opération, avec une amélioration considérable de la qualité de vie, notamment chez les patients âgés.

Récupération après chirurgie d’hypermétropie

• Après la chirurgie réfractive, il est nécessaire de porter des pansements ou des lentilles de contact spéciales pendant une période de plusieurs jours, pendant laquelle des gouttes peuvent être administrées pour réduire l’inflammation et des anti-algésiques pour réduire la douleur postopératoire.
• Dans les 2 premiers jours suivant la chirurgie de l’hypermétropie, il est recommandé d’éviter le contact avec l’eau lors de la douche ou de la baignade, l’activité physique intense, l’utilisation de cosmétiques décoratifs pour les yeux (fard à paupières, mascara, mascara) et démaquillants.

Dans les premiers jours post-interventionnels, le patient peut remarquer une diminution supplémentaire de la qualité de la vision et l’apparition d’un syndrome de l’œil sec, mais cette symptomatologie est temporaire et peut être améliorée à l’aide de collyres prescrits par l’ophtalmologiste.

Les références: