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Le syndrome de malabsorption : qu’est-ce que c’est ?
Le syndrome de malabsorption est un trouble digestif qui empêche l’organisme d’absorber les nutriments contenus dans les aliments.
Nous pensons souvent que lorsque nous mangeons, nous apportons à l’organisme les nutriments, l’énergie nécessaire à son fonctionnement. En réalité, l’ingestion d’aliments n’est qu’un « début ». Des processus physiologiques complexes sont ensuite engagés pour décomposer les aliments en parties digestibles (glucides, protéines, graisses, vitamines, minéraux), pour absorber les nutriments, et enfin pour éliminer les déchets laissés. après absorption.
Lorsque des symptômes digestifs apparaissent, il peut y avoir un problème à l’une des étapes mentionnées précédemment. Les troubles de malabsorption sont spécifiques au deuxième stade et comprennent les intolérances alimentaires provoquées par certains déficits en enzymes digestives (comme l’intolérance au lactose) et les pathologies gastro-intestinales.
En savoir plus sur types d’enzymes digestives et recommandations diététiques
La malabsorption peut avoir un caractère général, auquel cas la capacité d’absorption de tous les nutriments est affectée ou le patient peut avoir des difficultés uniquement à absorber certains types de nutriments, ils se distinguent comme suit :
- Malabsorption des glucides
- Malabsorption des monosaccharides (glucose, fructose, galactose, etc. présents dans les fruits, légumes, céréales, miel, lait et produits laitiers)
- Malabsorption des disaccharides (par exemple lactose, maltose – présents dans les fruits, les légumes et les céréales comme l’orge et le blé).
- Malabsorption des protéines qui peut être congénitale (présente depuis la naissance) ou acquise, étant causée par de nombreux facteurs ou conditions médicales telles que la pancréatite chronique, la maladie coeliaque, la maladie de Crohn.
- Malabsorption lipidique qui peut reposer soit sur le déficit de certaines enzymes du pancréas, soit sur le dérégulation de la sécrétion et de la circulation des acides biliaires. Les lipides (graisses) sont de plusieurs types et se trouvent dans la viande rouge, le beurre, l’huile de coco, l’huile d’olive, les avocats, les noix, les poissons gras, les graines de lin, les œufs et le foie.
- Malabsorption des microéléments – fer, calcium, zinc, iode, etc. provenant des légumes à feuilles vertes, des haricots, du fromage, du yaourt, du poisson.
- Malabsorption des vitamines – liposolubles (Vitamines A, D, E, K) et hydrosolubles (Vitamines B, C).
Provoque une malabsorption intestinale
La plupart des nutriments sont absorbés dans l’intestin grêleet une plus petite quantité de nutriments est absorbée dans le gros intestin.
Dans l’intestin grêle, les nutriments sont digérés et décomposés en acides aminés, acides gras, glucose et autres, qui sont ensuite absorbés dans le flux sanguin ou lymphatique.
La muqueuse intestinale est impliquée à la fois dans la sécrétion des enzymes digestives et dans l’absorption des nutriments. Les inflammations et les blessures peuvent endommager la muqueuse et affecter sa capacité à fonctionner. Les dommages peuvent être temporaires (aigus) ou durables (chroniques).
Parmi les causes fréquentes de malabsorption intestinale figurent :
- Pathologies infectieuses – tuberculose intestinale, maladie de Whipple
- Des parasites intestinaux – des infections par des parasites tels que Giardia lamblia, ankylostome duodénal, Necator americanus. En savoir plus sur parasites intestinaux chez les enfants | Oxyures, Giardia, Ascaris
- Troubles endocriniens et métaboliques – par exemple, hypothyroïdie, hyperthyroïdie, maladie d’Addison, diabète
- Anomalies et troubles structurels – syndrome de l’intestin court, lymphome, etc.
- Carence en enzymes – amylase, lactase et maltase (disacharidaze), lipase, trypsine.
Malabsorption intestinale temporaire elle peut apparaître dans le cas d’un épisode de gastro-entérite virale par exemple. Le syndrome de malabsorption à long terme peut provoquer une malnutrition, une anémie, l’ostéoporose, une faiblesse et une fatigue générales, des problèmes gastro-intestinaux et de graves carences en vitamines.
Symptômes du syndrome de malabsorption
La diarrhée, les flatulences et l’inconfort abdominal sont parmi les symptômes les plus courants du syndrome de malabsorption.
Les manifestations cliniques du syndrome de malabsorption peuvent commencer de manière similaire à une indigestion.parce que :
- Douleurs abdominales (crampes)
- ballonnements
- Flatulence
- Nausée et vomissements
- Manque d’appétit
- Diarrhée
- Stéatorrhée (élimination excessive des graisses non digérées dans les selles, selles grasses, grasses).
Au fur et à mesure de son évolution, le syndrome de malnutrition détermine :
- Perte de poids involontaire
- Infections fréquentes
- Peau sèche, apparition de lésions cutanées
- Cheveux secs et chute de cheveux
- Déshydratation
- Œdème
- Anémie
- État d’irritabilité
- Apathie
- Fatigue
- Aménorrhée (absence de menstruations chez la femme)
- Troubles de croissance chez les enfants.
Ils peuvent également apparaître en arrière-plan manque de micronutriments:
- Douleurs osseuses – Carence en vitamine D
- Saignement gingival – Carence en vitamine K
- Évanouissements, faiblesse, vertiges – carence en vitamines.
Tests et diagnostic du syndrome de malabsorption
En cas de symptômes évidents, le diagnostic de malabsorption intestinale est suspecté plus rapidement. Il existe également des situations dans lesquelles les manifestations cliniques sont subtiles et peuvent amener le spécialiste à rechercher d’autres pathologies, en tenant compte de maladies et de pathologies telles que la maladie coeliaque, la mucoviscidose, l’intolérance aux protéines du lait de vache, le déficit en disaccharidase.
Avant d’établir le diagnostic, le médecin écartera l’existence d’autres éléments pathologiques et parasites intestinaux.
La plupart du temps, le médecin de famille ou le médecin généraliste, après une première évaluation, enverra le patient vers un spécialiste gastro-entérologue.
Lors de la consultation, le patient sera interrogé sur l’apparition des symptômes et sur les manifestations digestives et extradigestives existantes. L’examen physique, les symptômes et les antécédents médicaux du patient guident le médecin vers une série de tests et d’investigations spécifiques.
Formulaire de rendez-vous
Si une malabsorption intestinale est suspectée, ils peuvent être recommandés investigations en laboratoire tel que:
- Radio-Canada
- Colesterol total, HDL, LDL, VLDL, triglicéride
- β-lipoprotéide
- Protéines totales
- Albumine, ALT, AST, bilirubine et fractions
- Glucose
- Calcium, Phosphore, Fer, Zinc
- Coagulogramme
- Tests de génétique moléculaire
- Calprotectine fécale
- Tests immunologiques
- Tests hormonaux
- Résumé urinaire
- Coprogramme
- Le niveau de vitamines et de minéraux.
Enquêtes d’imagerie Peut inclure:
- Écographie abdominale
- Radiographie osseuse
- Endoscopie digestive haute avec biopsie
- Endoscopie digestive basse avec biopsie
- TDM/IRM de la région abdominale.
Il est important de mentionner que le syndrome de malabsorption peut apparaître à tout âge, mais les manifestations cliniques et les causes varient selon la tranche d’âge.
Par exemple, le syndrome de malabsorption chez les enfants peut souvent être déterminé par des intolérances alimentaires et des infections intestinales. Chez l’adulte, la malabsorption intestinale est fréquemment causée par des pathologies du tractus intestinal – pancréatite chronique, insuffisance pancréatique et autres.
Traitement de la malabsorption intestinale
L’approche thérapeutique de la malabsorption intestinale est dictée par la cause qui détermine son apparition et nécessite parfois un effort multidisciplinaire :
- La maladie cœliaque, la malabsorption des glucides/lipides/protéines bénéficie de la thérapie nutritionnelle, le traitement consistant en un régime alimentaire spécifique.
- Mucoviscidose, maladie de Crohn nécessite un traitement étiologique.
- Le traitement symptomatique peut comprendre l’administration d’enzymes, de probiotiques, d’antiseptiques intestinaux, de vitamines et autres oligo-éléments (calcium, zinc…).
Le protocole thérapeutique nécessite une prise en charge en fonction de l’étiologie, des manifestations cliniques et de la gravité des symptômes et comprend traiter la pathologie causale, corriger les processus de digestion et d’absorption et compenser les carences nutritionnelles.
- Les carences nutritionnelles peuvent être corrigées par des modifications de l’alimentation, l’administration de compléments alimentaires selon les indications du médecin traitant et dans les cas graves et/ou lorsque le patient n’assimile pas les nutriments des aliments et des compléments – nutrition parentérale (par voie veineuse). , les nutriments atteignent ainsi directement la circulation sanguine) .
- L’amélioration des symptômes gênants est contrôlée par des médicaments contre la diarrhée, les douleurs abdominales (sur recommandation du médecin). En cas d’infections intestinales de nature bactérienne, antibiotiques. Les anti-inflammatoires et les immunosuppresseurs sont recommandés par le médecin dans des pathologies telles que la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn, la maladie coeliaque.
- Le traitement de la cause qui a déterminé la malabsorption peut inclure des thérapies spécifiques jusqu’à des interventions chirurgicales, au cas par cas. Il existe des situations dans lesquelles si une intolérance alimentaire est à l’origine d’une malabsorption, des ajustements alimentaires permettront de maintenir la malabsorption intestinale sous contrôle. Pour certaines pathologies chroniques, il n’existe pas de traitement spécifique, mais les symptômes peuvent être réduits en adaptant l’alimentation et d’autres changements de mode de vie.
Le syndrome de malabsorption est une maladie complexe qui affecte la capacité du corps à absorber et à utiliser efficacement les nutriments contenus dans les aliments. En raison de diverses causes, pathologies intestinales, infections ou déficits enzymatiques, et avec des manifestations diverses (diarrhée, flatulences, perte de poids), la malabsorption intestinale a un impact important sur la santé et la qualité de vie des patients quel que soit leur âge. Un diagnostic et un traitement adéquats sont essentiels à la prise en charge efficace du syndrome de malabsorption, en neutralisant l’aggravation des symptômes et les éventuelles complications médicales.
Les références:
- Syndromes de malabsorption d’origine alimentaire, Erkki Savilahti | Journal de gastroentérologie et de nutrition pédiatriques
- MalabsorptionClinique de Cleveland
- Syndromes de malabsorptionTyesha Zuvarox, Chris Belletieri
- Parasites chez les patients atteints du syndrome de malabsorption : une étude clinique chez les enfants et les adultesBijayini Behera, BR Mirdha, Govind K. Makharia, Shinjini Bhatnagar, Siddhartha Dattagupta et JC Samantaray
- Syndrome de l’intestin court et malabsorption – Causes et préventionJon S. Thompson
2024-05-29 01:06:26
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