Les prestataires de soins de santé ont signalé le mois dernier une augmentation des hospitalisations pédiatriques à travers le pays pour des maladies respiratoires graves, qui pourraient être liées à une souche d’entérovirus qui provoque des complications neurologiques rares, a annoncé le CDC dans un communiqué. Avis du réseau d’alerte sanitaire le vendredi.
En août, les cliniciens et les systèmes de santé de plusieurs régions des États-Unis ont signalé une augmentation du nombre d’enfants hospitalisés pour des maladies respiratoires graves qui ont également été testés positifs pour le rhinovirus (RV) ou l’entérovirus (EV), indique l’avis. Après des tests supplémentaires, un plus grand nombre de ces cas ont été testés positifs pour l’entérovirus D68 (EV-D68), un entérovirus non poliomyélitique lié à des complications neurologiques rares.
Entre avril et août 2022, le CDC a noté une augmentation substantielle des cas d’EV-D68 chez les enfants qui ont été testés dans les établissements du nouveau réseau de surveillance des vaccins (NVSN), qui compte sept sites à travers le pays. Le nombre de cas d’EV-D68 identifiés sur tous les sites entre juillet et août de cette année était supérieur à ceux détectés en 2021, 2020 et 2019, a indiqué l’agence.
Dans la plupart des cas, l’EV-D68 provoque une maladie respiratoire aiguë chez les enfants, avec des symptômes courants chez les patients hospitalisés, notamment la toux, l’essoufflement et la respiration sifflante. De la fièvre a également été signalée dans environ la moitié des cas connus.
EV-D68 a également été associé à myélite aiguë flasque (AFM), un trouble neurologique rare qui peut entraîner des douleurs musculaires et une faiblesse des membres.
Au 30 août, le CDC n’avait reçu aucun rapport de cas d’AFM. “Cependant, l’augmentation des maladies respiratoires EV-D68 a généralement précédé les cas d’AFM, ce qui indique qu’une vigilance accrue pour l’AFM dans les semaines à venir sera essentielle”, a déclaré l’agence.
Le CDC a recommandé aux prestataires de soins de santé de considérer l’EV-D68 comme une cause possible de maladie respiratoire aiguë et grave chez les enfants et de faire des tests de dépistage de l’EV ou du RV une partie typique de leur routine de diagnostic.
L’agence a noté que le rhinovirus et l’entérovirus ont une présentation clinique très similaire et sont presque impossibles à distinguer les uns des autres sur les tests multiplex qui sont généralement utilisés en milieu clinique. La distinction entre les rhinovirus ou les entérovirus, ou l’identification d’un type spécifique de l’un ou l’autre virus, nécessite un typage à l’aide d’un séquençage moléculaire ou d’un test de réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse en temps réel (rRT-PCR) spécifique à EV-D68.
L’agence a également exhorté les cliniciens à “considérer fortement l’AFM chez les patients présentant une faiblesse flasque aiguë des membres, en particulier après une maladie respiratoire ou de la fièvre, et entre les mois d’août et de novembre 2022”.
De plus, comme il n’y a pas de vaccins ou de thérapies antivirales disponibles pour les rhinovirus ou les entérovirus, le CDC a recommandé aux cliniciens de fournir une prise en charge clinique de soutien pour le RV ou l’EV, y compris l’EV-D68.
Des éclosions précédentes d’EV-D68 se sont produites en 2014, 2016, 2018 et, dans une moindre mesure, en 2020. Ces éclosions ont été suivies d’une augmentation des cas de MFA à l’automne 2014, 2016 et 2018a déclaré le CDC.
Lors de la dernière épidémie de cas d’EV-D68 en 2018, l’âge médian des enfants qui ont demandé des soins hospitaliers ou des services d’urgence pour leur maladie était de 3 ans, mais les enfants et les adolescents de tout âge peuvent être touchés, a déclaré le CDC. Bien que l’EV-D68 ne soit pas bien compris chez les adultes, il peut être plus fréquemment détecté chez les patients souffrant d’affections sous-jacentes.
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