ce qu’ils sont et comment les aborder

« Un fibrome est une prolifération cellulaire, une tumeur sans capacité maligne ou oncologique. Un fibrome est pour l’utérus comme une tache de rousseur l’est pour la peau. Ils sont très fréquents, ils sont observés chez toutes les femmes du monde, même s’il existe certaines conditions qui peuvent prédisposer, comme la composante familiale ou raciale, étant plus fréquentes chez les femmes noires que chez les femmes de race blanche”, souligne le Dr Laura Pineda. Domínguez, gynécologue associé au Fondation Jiménez Díaz Hôpital Universitaire de Madrid.

Pendant ce temps, le médecin Manuel Albi Gonzálezchef du service de gynécologie et d’obstétrique des hôpitaux universitaires Fundación Jiménez Díaz et La Luz (Madrid), affirme que les fibromes n’apparaissent qu’en âge de procréer, tout en soulignant qu’ils ne provoquent généralement pas de symptômes : « Un pourcentage très élevé a été constaté. diagnostiquée par hasard lors d’examens ou de contrôles gynécologiques. S’ils produisent des symptômes, même si ce n’est pas habituel, les fibromes peuvent provoquer des saignements menstruels anormaux ou abondants, ainsi que des douleurs.

À son tour, le médecin Raquel Senosiain Echartegynécologue associée dans les mêmes centres hospitaliers, souligne que l’échographie est le test de référence pour la détection des fibromes, puisqu’elle permet non seulement de les identifier mais aussi de délimiter leur localisation, facteur clé pour permettre l’évolution d’une grossesse.

Traitement des fibromes

Ainsi, le Dr Albi rappelle qu’il existe fondamentalement deux façons de traiter médicalement les fibromes : d’abord, les médicaments, afin que le fibrome cesse de produire des symptômes ; soit la voie chirurgicale, soit ‘envahissant“, comme l’appellent les spécialistes, et qui peuvent être divisés en deux parties égales, d’une part, détruire le fibrome avec des techniques non chirurgicales, ou enlever le fibrome par chirurgie conventionnelle.

En ce sens, la gynécologue Laura Pineda souligne qu’aujourd’hui, lors d’une hystéroscopie, une procédure qui consiste à examiner le col de l’utérus avec une caméra de 3 millimètres, le fibrome peut être retiré en fonction de sa taille et de son emplacement. «Avec cette technique, vous pouvez voir le fibrome, qui gonfle et déforme la cavité utérine, et il peut également être coupé avec un scalpel millimétrique. “C’est une intervention avec une reprise rapide”, souligne-t-il.

Si vous recherchez une grossesse

Mais comme nous l’avons mentionné précédemment, l’un des problèmes des fibromes est qu’ils peuvent se reproduire fréquemment et, selon l’endroit où ils se trouvent, rendre la grossesse difficile. En ce sens, le Dr Senosiain soutient que ce qui compte, c’est la localisation du fibrome pour décider s’il nécessite ou non un traitement chirurgical. La présence d’un fibrome au sein de la cavité utérine est l’une des rares indications de traitement avant de rechercher une grossesse, car il peut gêner l’implantation ou entraver le développement de l’embryon”, affirme-t-il.

Bien entendu, cet expert prévient que l’association entre grossesse et utérus myomateux est très courante et que la plupart des grossesses dans ces cas se déroulent normalement, les complications étant très rares. De plus, ce gynécologue affirme que les complications n’atteignent même pas 10 % et que cette condition ne devrait pas interférer avec le désir gestationnel d’une femme, même si elle a un utérus myomateux.

Concernant l’hystérectomie, ou ablation de l’utérus, le Dr Albi soutient qu’elle ne devrait pas être la première option de traitement, sauf dans des cas extrêmes. “Le traitement doit être individualisé au cas par cas et nous disposons aujourd’hui d’un arsenal thérapeutique suffisant pour pouvoir rendre le fibrome compatible avec le désir de la femme d’être mère”, souligne cet expert de la Fondation Jiménez Díaz et de l’hôpital La Luz.

Quand il y a un sarcome derrière

Enfin, chaque fois qu’il y a un fibrome en avant, on observe s’il s’agit d’un sarcome, d’une tumeur maligne, ce qui se vérifie en anatomie pathologique, étant donné sa forte malignité. “Le comportement anormal d’un fibrome fait penser à un sarcome”, souligne le Dr Albi.

Toutefois, le Dr Pineda affirme que ces cas sont « absolument rares », puisque les fibromes ne deviennent pas malins.