L’injection qui fait fondre les kilos – et protège en même temps contre les crises cardiaques et la démence : les agonistes des récepteurs du GLP-1 (GLP-1-RA) comme Wegovy sont considérés comme de véritables armes miracles en médecine. Une nouvelle étude le montre : les préparations offrent de nombreux avantages, mais présentent également des risques.
Dans une analyse systématique, les chercheurs ont examiné les effets sur la santé de ces préparations approuvées en Allemagne pour lutter contre le diabète de type 2 et l’obésité. Sur la base d’énormes ensembles de données, ils ont mis en évidence à la fois les effets positifs et les effets secondaires possibles.
Ces vastes ensembles de données soulignent le rapport bénéfice-risque positif de ces préparations. C’est rassurant pour l’instant.
Frank Tackegastro-entérologue à la Charité de Berlin
L’équipe dirigée par Ziyad Al-Aly de l’Université de Washington à Saint-Louis a évalué une base de données du Département américain des Anciens Combattants. Ils ont comparé environ 216 000 personnes ayant pris des préparations GLP-1-RA pour le diabète 2 avec 1,2 million d’anciens combattants ayant utilisé d’autres thérapies pour la maladie métabolique. La période moyenne d’observation était de 3,7 ans.
Des résultats biaisés ?
Les études sur les agonistes des récepteurs GLP-1 doivent être interprétées avec prudence, car les personnes étudiées n’ont pas été assignées au traitement au hasard, a souligné Stephen O’Rahilly au Science Media Center du Royaume-Uni. Les différences dans les résultats pourraient également être dues à des facteurs autres que le médicament, explique le professeur de biochimie clinique et de médecine à l’Université de Cambridge. Et comme les données proviennent du ministère des Anciens Combattants, elles sont fortement orientées vers les hommes blancs plus âgés.
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Le risque de 42 problèmes médicaux a diminué suite à la prise des préparations, mais le risque de 19 problèmes a augmenté. La réduction du risque se situait entre 10 et 20 pour cent et est donc modérée, dit la revue « Nature Medicine ».
“Ces grands ensembles de données soulignent le rapport bénéfice-risque positif de ces préparations”, a déclaré le gastro-entérologue Frank Tacke de la Charité de Berlin, qui n’a pas participé à l’étude. “C’est rassurant pour l’instant.”
Effets positifs
L’équipe a découvert des effets bénéfiques sur les problèmes de dépendance – par exemple à l’alcool, aux opiacés, au tabac ou au cannabis -, les troubles psychotiques, les démences comme la maladie d’Alzheimer, les troubles de la coagulation sanguine, les problèmes cardiovasculaires, les maladies infectieuses et divers problèmes respiratoires – de la bronchite à la pneumonie en passant par les obstructions chroniques. maladie pulmonaire ( BPCO).
Les agonistes des récepteurs GLP-1 apparaissent comme une arme médicale miracle. Mais tous les effets ne sont pas positifs.
L’auteur principal, Al-Aly, a expliqué : « Les suppléments de GLP-1 RA agissent sur les récepteurs dans les zones du cerveau impliquées dans le contrôle des impulsions, la récompense et la dépendance. Cela peut expliquer leur efficacité dans la réduction de l’appétit et des addictions. Il attribue la possible réduction du risque de démence à l’effet anti-inflammatoire du cerveau.
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Tacke attribue le risque plus faible de maladies cardiovasculaires – la cause de décès la plus fréquente en Allemagne – à la perte de poids et à un changement de mode de vie, comme davantage d’exercice.
L’étude a également pu réfuter une inquiétude fréquemment exprimée concernant les préparations : l’automutilation et les pensées suicidaires ne se sont pas produites plus fréquemment sous le traitement par GLP-1-RA. Au contraire, les résultats suggèrent un possible effet antidépresseur.
Effets négatifs
Le groupe cite comme risques les troubles gastro-intestinaux tels que les nausées et les vomissements, les brûlures d’estomac, les inflammations des articulations, les troubles du sommeil ou l’hypotension, c’est-à-dire l’hypotension artérielle. De plus, dans de rares cas, sa prise pourrait favoriser des processus inflammatoires au niveau des reins et du pancréas. L’expert allemand Tacke explique les problèmes gastro-intestinaux notoirement courants liés au fait que les aliments restent plus longtemps dans le tube digestif.
Ce qui a été surprenant, c’est la découverte selon laquelle le médicament augmentait l’inflammation des articulations. Cela contraste avec les expériences contrôlées dans lesquelles Wegovy a réduit de manière significative la douleur au genou chez les personnes en surpoids souffrant d’arthrose.
“Il est possible que l’augmentation de l’activité physique permise par la perte de poids soit ce qui rend les douleurs articulaires visibles”, a déclaré Stephen O’Rahilly au Science Media Center du Royaume-Uni. Il est également concevable que les récepteurs GLP-1 de certaines cellules immunitaires influencent les réactions inflammatoires. Des recherches plus approfondies sont nécessaires.
Les résultats en un coup d’œil
Avantages possibles :
- Réduction du risque de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de démence, de psychose et de dépendances.
- Améliorations des maladies respiratoires telles que la BPCO, la bronchite et la pneumonie.
- Risque moindre de maladies infectieuses et de troubles de la coagulation sanguine.
Inconvénients possibles :
- Troubles gastro-intestinaux tels que nausées, vomissements et brûlures d’estomac.
- Inflammations articulaires et troubles du sommeil.
- Dans de rares cas, processus inflammatoires possibles dans les reins et le pancréas.
Une demande énorme
“Compte tenu de la nouveauté de ces médicaments et de leur popularité croissante, il est important d’analyser systématiquement leurs effets sur tous les systèmes du corps afin de comprendre ce qu’ils font et ce qu’ils ne font pas”, a déclaré Al-Aly.
Les médicaments appartenant à une classe de principes actifs encore relativement nouvelle sont également très populaires en Allemagne. Ce n’est qu’au cours de l’été que l’Institut fédéral des médicaments et des dispositifs médicaux (BfArM) a souligné la forte demande. pénuries d’approvisionnement temporaires hin.
Les principes actifs, injectés principalement une fois par semaine, prolongent principalement la durée de séjour des aliments dans le tube digestif et augmentent ainsi la sensation de satiété. Il est incontestable qu’ils aident à la fois contre le diabète 2 et contre une perte de poids importante. Des études examinent également actuellement ses avantages possibles contre de nombreuses autres maladies, notamment la maladie de Parkinson et la maladie d’Alzheimer.
Pratique médicale : à quoi faut-il faire attention
Les auteurs de l’étude soulignent que les résultats de l’étude ont également une pertinence pratique. Lors de l’utilisation des préparations, la tension artérielle doit être bien contrôlée et, si nécessaire, la prise d’antihypertenseurs doit être ajustée. À l’avenir, il faudra également accorder une plus grande attention aux autres effets négatifs possibles de la thérapie.
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