2024-06-03 16:18:43
L’Endocrine Society, composée de plus de 18 000 scientifiques, médecins, éducateurs, infirmiers et étudiants de 122 pays, a publié un nouveau guide de pratique clinique contenant des recommandations sur les niveaux de vitamine D. Et son verdict va à l’encontre de la tendance actuelle.
La vitamine D est une hormone dont la fonction principale est le maintien du métabolisme du phosphore et du calcium pour assurer une bonne qualité osseuse. La principale source est l’exposition au soleil, avec laquelle nous obtenons 80 % de ce dont nous avons besoin. 10 à 15 minutes par jour d’exposition sans protection solaire suffisent. Avec l’alimentation (huile de foie de morue, saumon, sardines, maquereau, thon, champignons et jaune d’oeuf), on ingère les 20 % restants.
Ces derniers temps, La carence de cette substance dans l’organisme a également été liée à d’autres pathologies. comme certains cancers, le diabète sucré, les maladies cardiovasculaires, le syndrome métabolique et les maladies infectieuses et auto-immunes. Bien qu’il n’y ait pas suffisamment de preuves sur son rôle protecteur contre aucune de ces maladies, la réalité est que de plus en plus de patients s’inquiètent de leur taux de vitamine D et souhaitent le mesurer ou directement prendre un supplément.
Cependant, l’Endocrine Society estime qu’il est peu probable que adultes en bonne santé de moins de 75 ans bénéficier d’une prise supérieure à l’apport quotidien recommandé par les US Institutes of Medicine (600 UI [15 μg] par jour) et ne nécessitent pas de test des niveaux de vitamine D.
Pour les enfants, les femmes enceintes, les adultes de plus de 75 ans et les adultes présentant un prédiabète à haut risque, les lignes directrices recommandent plus de vitamine D que l’apport journalier recommandé par l’IOM.
Dans cette nouvelle recommandation, le groupe d’experts a établi des lignes directrices pour l’utilisation et les tests de niveau de vitamine D chez les personnes en bonne santé, en s’appuyant sur des essais cliniques pour élaborer les recommandations. La ligne directrice, intitulée «Vitamine D pour la prévention des maladies : lignes directrices de pratique clinique de l’Endocrine Society‘, a été publié en ligne et paraîtra dans l’édition imprimée d’août 2024 de « The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism » (JCEM), une publication de l’Endocrine Society.
“L’objectif de ces lignes directrices était de répondre aux besoins en vitamine D pour la prévention des maladies dans une population généralement en bonne santé, sans conditions sous-jacentes qui les exposeraient à un risque de mauvaise absorption ou d’action de la vitamine D”, explique Marie Demay, Ph.D. de la Harvard Medical School et Massachusetts General Hospital à Boston et président du comité qui a élaboré la ligne directrice. “Les populations en bonne santé qui pourraient bénéficier de suppléments de vitamine D à plus forte dose sont les personnes de 75 ans ou plusles femmes enceintes, les adultes atteints de prédiabète et les enfants et adolescents de 18 ans ou moins, mais nous ne recommandons pas de tests de routine pour les taux de vitamine D dans aucun de ces groupes”, ajoute-t-il.
Les principales recommandations de la ligne directrice incluent de ne pas prendre de suppléments de vitamine D à des doses supérieures aux apports alimentaires de référence recommandés par l’IOM chez les adultes en bonne santé de moins de 75 ans. Les experts identifient les populations suivantes qui pourraient bénéficier d’une supplémentation supérieure à l’apport recommandé par l’IOM en raison du potentiel de réduction de risques spécifiques pour la santé :
–Enfants et adolescents de 18 ans ou moins pour son potentiel à prévenir le rachitisme nutritionnel et à réduire le risque d’infections respiratoires.
-Les personnes âgées de 75 ans ou plus en raison de leur potentiel à réduire le risque de mortalité.
–enceinte pour son potentiel à réduire le risque de prééclampsie, de mortalité intra-utérine, de naissance prématurée, de petites naissances pour l’âge gestationnel et de mortalité néonatale.
–Les personnes atteintes de prédiabète pour son potentiel à réduire la progression vers le diabète.
-Chez les adultes de 50 ans et plus qui ont des indications pour une supplémentation ou un traitement en vitamine D, suggérez des doses quotidiennes plus faibles de vitamine D plutôt que des doses non quotidiennes plus élevées de vitamine D.
Ils déconseillent les tests de routine des niveaux de 25-hydroxyvitamine D dans aucune des populations étudiées, car aucun avantage spécifique des résultats basés sur ces niveaux n’a été identifié. Cela inclut le dépistage de la 25-hydroxyvitamine D chez les personnes à la peau foncée ou obèses.
Bien que les preuves sur le rôle de la vitamine D dans la santé et la maladie se soient multipliées au cours de la dernière décennie, le groupe a noté de nombreuses limites dans les preuves disponibles. Par exemple, bon nombre des grands essais cliniques n’étaient pas conçus pour plusieurs des résultats rapportés, et les populations étudiées présentaient des taux sanguins de vitamine D que la plupart considéreraient comme adéquats au départ. En raison de preuves insuffisantes, le comité n’a pas été en mesure de déterminer des seuils spécifiques de taux sanguins de 25-hydroxyvitamine D pour l’adéquation ou des niveaux cibles pour la prévention des maladies.
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