11 mars 2024
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Points clés à retenir:
- Les hommes atteints d’un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs courent un risque accru de décès 20 ans après le diagnostic.
- Les facteurs pathologiques cliniques influencent la gravité du risque.
Comme les femmes, les hommes atteints d’un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs présentent des risques de mortalité qui persistent 20 ans après le diagnostic, selon les résultats publiés dans JAMA Oncologie.
La cinétique du risque différait cependant entre les sexes, car les hommes atteints d’un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs de stade supérieur présentaient un deuxième pic de risque vers 11 ans, alors que les femmes n’avaient qu’un seul point culminant vers 5 ans.
Les hommes atteints d’un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs présentent des risques moraux qui persistent 20 ans après le diagnostic. Image : Adobe Stock.
SiC’est P. Leone, MD
“L’une des choses que notre étude met en évidence est la nécessité de meilleurs traitements adjuvants pour les hommes et les femmes atteints d’un cancer du sein, car le risque est prolongé pour les deux.” SiC’est P. Leone, MD, oncologue médical du Dana-Farber Cancer Institute, a déclaré à Healio.
Contexte et méthodologie
Healio avait précédemment rapporté que l’American Cancer Society estimait qu’il y aurait 313 510 nouveaux cas de cancer du sein aux États-Unis en 2024.
La plupart de ces diagnostics concernent des femmes.
Le cancer du sein chez l’homme est beaucoup plus rare. L’American Cancer Society estime qu’il n’y aurait que 2 790 nouveaux cas chez les hommes cette année dans le même rapport, avec seulement 530 décès.
Plus de 90 % des cas de cancer du sein chez l’homme sont positifs aux récepteurs hormonaux, selon les informations générales fournies par les chercheurs.
Des études chez les femmes ont montré que le risque de mortalité lié au cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs peut persister pendant 2 décennies, mais Leone et ses collègues n’ont trouvé aucune recherche sur le risque pour les hommes.
“Nous ne nous attendions pas à voir des différences spécifiques entre les hommes et les femmes, mais en même temps, nous n’avons aucune preuve solide préalable pour nous guider sur ce point”, a déclaré Leone.
Les enquêteurs de l’étude ont utilisé les données SEER pour mener une étude de cohorte rétrospective basée sur la population.
Pour être inclus, les hommes devaient avoir reçu un diagnostic de cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs de stade I à III entre 1990 et 2008. La cohorte finale de l’étude comprenait 2 836 hommes (âge médian 67 ans ; 80,5 % de race blanche).
La mortalité spécifique au cancer du sein a constitué le principal critère d’évaluation de l’étude.
Résultats et prochaines étapes
Avec un suivi médian de 15,41 ans, les hommes atteints d’une maladie à récepteurs hormonaux positifs présentaient une mortalité spécifique au cancer du sein de 12,4 % pour le cancer du sein de stade I, de 26,2 % pour le stade II et de 46 % pour le stade III.
Les taux de risque augmentaient également avec le statut ganglionnaire et le grade de la tumeur.
“Le risque prolongé que courent les hommes est globalement similaire à celui qui a été précédemment rapporté chez les femmes en termes de risque sur 20 ans”, a déclaré Leone.
Cependant, les hommes atteints de la maladie de stade III présentaient deux pics, contre un chez les femmes.
Dans une étude précédente, Leone et ses collègues ont découvert que les femmes présentaient un pic de mortalité spécifique au cancer du sein de 6 % vers la cinquième année, qui diminuait ensuite. Les hommes ont connu un pic similaire vers la quatrième année, mais après une légère diminution, ils ont atteint 7,5 % vers la onzième année.
Les chercheurs ont d’abord émis l’hypothèse que l’hormonothérapie pourrait jouer un rôle dans cette différence, mais ils ne croient pas que ce sera le cas aujourd’hui.
“Nous pensons que si cela était dû à la thérapie endocrinienne, nous ne verrions pas nécessairement une réduction après le premier pic avant l’apparition du deuxième pic”, a expliqué Leone. « Nous pensons plutôt que nous constaterions un risque davantage continu, mais nous ne le voyons pas.
Reste à savoir si les différences dans la biologie des tumeurs ou la sénescence des tumeurs entre les hommes et les femmes pourraient expliquer le deuxième pic, ou tout autre « facteur lié à l’hôte », selon Leone.
“Par exemple, les différences immunitaires entre les hommes et les femmes, ou les différences de microenvironnement tumoral entre les hommes et les femmes, peuvent potentiellement être responsables de cette apparition tardive d’un risque que nous observons chez les hommes et qui n’a pas été observé chez les femmes”, a-t-il ajouté. « Nous ne connaissons pas la réponse. Nous avons besoin de plus de recherches.
Leone pense également que la recherche doit se pencher sur les thérapies adjuvantes qui pourraient être plus efficaces chez les hommes que chez les femmes.
“J’encouragerai les hommes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein à participer autant que possible aux essais cliniques, pour, je l’espère, apprendre le plus possible de chaque patiente. [and] développer des options de traitement qui soient meilleures pour les hommes », a-t-il déclaré.
Cela commence par la sensibilisation et l’éducation.
« L’une des premières étapes pour résoudre le problème consiste d’abord à reconnaître le problème », a-t-il déclaré. “La sensibilisation à la possibilité que les hommes développent un cancer du sein jouera un rôle dans le diagnostic des hommes présentant des stades précoces de cancer du sein, où les risques sont beaucoup plus faibles, même sur 20 ans.”
Les références:
Pour plus d’informations:
José P. Leone, MD, peut être contacté à [email protected].
Publié par:
Effondrement
Divulgations :
Leone rapporte avoir reçu des subventions institutionnelles de Kazia Therapeutics et Seagen en dehors du travail soumis. Veuillez consulter l’étude pour connaître les informations financières pertinentes de tous les autres auteurs.
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2024-03-11 22:23:27
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