Certains patients de Phoenix Childrens perdront leur couverture
Si votre assurance maladie est auprès de Blue Cross Blue Shield Arizona, vous risquez de perdre votre couverture si vous devez vous rendre à l’hôpital pour enfants de Phoenix. La couverture en réseau, pour certains forfaits, à PCH se termine le 31 octobre.
PHÉNIX – Si votre assurance maladie est auprès de Blue Cross Blue Shield Arizona, vous risquez de perdre votre couverture si vous devez vous rendre à l’hôpital pour enfants de Phoenix.
La couverture en réseau, pour certains forfaits, à PCH se termine le 31 octobre.
“Phoenix Children’s a annoncé son intention de quitter le réseau à compter du 31 octobre 2024. Nous avons travaillé dur pour les garder, mais jusqu’à présent, ils ont dit non”, a déclaré le communiqué. l’assureur a déclaré dans un communiqué de presse du 30 octobre sur son site Internet. “Sans changement, que nous n’anticipons pas à ce stade, Phoenix Children’s sera hors réseau à compter du 31 octobre 2024.”
Les visites aux urgences seront toujours couvertes par le réseau, tout comme celles qui sont en cours de traitement.
L’assureur affirme que tous les régimes ne seront pas touchés par le changement. Cliquez ici pour en savoir plus sur les plans qui sont concernés.
“L’équipe de négociation de l’hôpital pour enfants de Phoenix a fait savoir à AZ Blue qu’une augmentation de 50 millions de dollars n’était pas suffisante pour continuer à prendre soin des membres d’AZ Blue et de leurs enfants”, indique le site Internet de l’entreprise.
Sur le site Web de PCH, il décrit la raison du changement de couverture comme suit : « Nous nous efforçons de rester en réseau avec BlueCross BlueShield, mais nous n’avons pas encore conclu de nouvel accord. Phoenix Children’s se concentre sur la conclusion d’un accord qui nous permettra de continuer à fournir. la plus haute qualité de soins à notre communauté en pleine croissance, car les familles de patients méritent des soins pédiatriques exceptionnels près de chez eux.
L’hôpital dit si vous avez un rendez-vous prévu après la fin de la couverture le 31 octobre, « vous pourriez être admissible aux prestations de continuité des soins ou de transition des soins en réseau pendant une courte période si votre enfant a besoin d’un traitement continu pour une maladie ou un problème de santé spécifique uniquement. Pour toute question concernant votre couverture de continuité des soins ou de transition des soins BlueCross BlueShield, appelez le numéro de téléphone du service client indiqué au dos de votre carte d’assurance maladie.
L’assureur a annoncé sur son site Internet qu’il poursuivrait les négociations avec l’hôpital.
“Nous aimons PCH et les soins que leurs équipes prodiguent aux enfants de l’Arizona et à leurs familles. Nous faisons de notre mieux pour les garder dans notre réseau. Nous attendons une contre-proposition de l’équipe de négociation corporative de PCH, mais nous n’en avons reçu aucune à ce jour. Avec seulement À deux semaines de la date limite imposée par PCH du 30 octobre, il semblerait qu’ils aient l’intention de quitter le réseau AZ Blue,” la société a diten partie.
Phoenix Children’s a publié une déclaration disant dans son intégralité :
« Phoenix Children’s est ouvert et accessible pour prendre en charge tous les enfants, et nous continuons d’ajouter de nouveaux sites de service pour répondre aux besoins de notre communauté grandissante. Nous travaillons avec diligence pour négocier avec BlueCross BlueShield, mais le contrat doit être mis à jour pour mieux servir. les enfants dont nous avons la garde. Voici comment nous travaillons pour protéger nos familles de patients.
BlueCross BlueShield refuse plus de 10 % des réclamations soumises par Phoenix Children’s, ce qui entraîne des réductions annuelles de 21 millions de dollars et en augmentation. Pour remédier à ce taux de refus élevé, nous demandons à BlueCross BlueShield d’accepter un examen par un pédiatre qualifié et indépendant avant de refuser des services ou un paiement.
Nous demandons également des conditions contractuelles qui empêchent BlueCross BlueShield d’apporter des modifications unilatérales à notre accord sans notre consentement. Une récente modification unilatérale du contrat par BlueCross BlueShield en août 2024 concernant un barème de frais a entraîné une réduction significative du paiement des services sans notre accord.
Selon les informations nationales, la BlueCross BlueShield Association a récemment accepté de payer un règlement juridique de 2,8 milliards de dollars et de modifier ses pratiques commerciales en raison des défis opérationnels qu’elle créait pour des prestataires comme Phoenix Children’s et nos patients.
Phoenix Children’s recherche une augmentation raisonnable des tarifs pour suivre le coût des soins médicaux et s’aligner sur les normes de l’industrie. L’offre de BlueCross BlueShield est nettement inférieure à celle annoncée et représente une augmentation annuelle globale du taux de 4 % après ajustement pour tenir compte des taux de refus élevés.
La désinformation sur les augmentations de tarifs proposées à Phoenix Children’s vise à alarmer les familles et à détourner l’attention de l’importante conversation entourant les soins de santé pédiatriques de haute qualité. Phoenix Children’s ne peut pas conclure un accord qui affaiblirait notre capacité à servir les familles de l’Arizona, maintenant et à l’avenir. Nous faisons appel à BlueCross BlueShield pour résoudre ces problèmes avant la fin de notre contrat aujourd’hui à minuit.
Nous voulons également que nos familles de patients sachent qu’elles disposent d’options pour les soins en réseau, et nous les encourageons à profiter des opportunités d’inscription ouvertes.
Liens pour trouver plus d’informations :
Cliquez ici pour plus d’informations sur Blue Cross Blue Shield Arizona
Cliquez ici pour plus d’informations sur l’hôpital pour enfants de Phoenix (Cliquez ici pour lire la FAQ de PCH en espagnol)
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