Certains traitements hormonaux de la ménopause liés à un risque accru de maladie cardiaque et de caillots sanguins

Le rapport pointe également vers un autre médicament, tibolonaqui était associé à un risque accru de maladie cardiaque, d’infarctus du myocarde et d’accident vasculaire cérébral, mais pas de caillot sanguin.

Les chercheurs notent que ces résultats mettent en évidence les divers effets de différentes combinaisons hormonales et méthodes d’administration sur le risque de maladie cardiovasculaire.

Le THS est utilisé pour soulager les symptômes de la ménopause, tels que les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes, et il existe différents traitements en fonction des symptômes de chaque femme.

Certains essais antérieurs ont suggéré une relation entre l’hormonothérapie ménopausique et un risque accru de maladie cardiovasculaire, mais il existe peu d’informations sur les risques associés aux différents types de traitement pendant la transition ménopausique.

Pour répondre à cette question, des chercheurs suédois ont entrepris d’évaluer l’effet de l’hormonothérapie actuelle de la ménopause sur le risque de maladie cardiovasculaire, en fonction de la voie d’administration et de la combinaison d’hormones.

huit groupes

Les résultats sont basés sur les données de 138 essais imités (études observationnelles imitant les essais cliniques), impliquant 919 614 femmes suédoises en bonne santé, âgées de 50 à 58 ans, entre 2007 et 2020, qui n’avaient pas utilisé d’hormonothérapie au cours des deux années précédentes.

Les femmes ayant des antécédents de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, de rétrécissement des artères ou de cancer ont été exclues, tout comme celles qui avaient subi une intervention chirurgicale pour enlever les ovaires, une hystérectomie ou une stérilisation.

À l’aide des dossiers de prescription mensuels, les femmes ont été réparties dans l’un des huit groupes de traitement hormonal de la ménopause : thérapie combinée orale continue, thérapie combinée séquentielle orale, œstrogène oral non combiné, œstrogène oral avec progestatif local, tibolone, thérapie transdermique combinée, thérapie transdermique orale non combinée. œstrogènes ou sans traitement hormonal.

Les dossiers hospitaliers ont ensuite été utilisés pour suivre les événements cardiovasculaires sur deux ans, en tenant compte de facteurs influents tels que l’âge, le niveau d’éducation, la région de résidence, l’hypertension et le diabète.

Au cours de cette période de suivi, 24 089 événements cardiovasculaires ont été enregistrés parmi les 919 614 femmes participant à l’étude.

Les résultats montrent que le début d’un traitement hormonal combiné continu par voie orale ou de tibolone augmente le risque de cardiopathie ischémique, avec environ 11 nouveaux cas pour 1 000 femmes par an.

Aucun risque avec les patchs, gels, crèmes…

En revanche, aucune augmentation du risque cardiovasculaire n’a été constatée avec les traitements transdermiques (patchs, gels et crèmes). Un risque accru de caillots sanguins a également été observé avec plusieurs thérapies hormonales, telles que l’association orale continue et l’association transdermique, avec sept nouveaux cas de thromboembolie veineuse pour 1 000 femmes.

Ce sont des résultats d’observation, préviennent les auteurs. Par conséquent, aucune conclusion définitive ne peut être tirée sur la causalité, et les auteurs soulignent des limites telles que le manque de données sur l’état de la ménopause et la possibilité que d’autres facteurs non mesurés, tels que le tabagisme et l’indice de masse corporelle, puissent avoir influencé les résultats.

Cependant, en utilisant un modèle d’essai imité, ils ont réduit les biais courants dans les études observationnelles et l’utilisation des données du registre leur a permis de différencier les différents types de thérapies hormonales, y compris les méthodes d’administration, les schémas thérapeutiques et les combinaisons hormonales.

Les chercheurs suggèrent que recherches futures devrait examiner les effets possibles des différents progestatifs utilisés dans le traitement hormonal de la ménopause sur le risque de maladies cardiovasculaires.