C’est ainsi que le taux de soins doublera d’ici 2050

Arbeitnehmer und Arbeitgeber müssen sich auf einen deutlich stärkeren Anstieg des Beitrags zur Pflegeversicherung einstellen als weithin angenommen. Ohne kostendämpfende Reformen steigt dieser in den kommenden 25 Jahren, also bis 2050, auf voraussichtlich mehr als sieben Prozent. Ge­genüber dem heutigen Stand würden sich diese Abzüge vom Bruttolohn damit verdoppeln. Das zeigt ein neues Gutachten des Konstanzer Gesundheitsökonomen Fried­rich Breyer, das der F.A.Z. vorliegt. Der Beitragssatz für alle Sozialversicherungen würde dann die Marke von 50 Prozent des Bruttolohns deutlich überschreiten. Im Pflege­fall käme überdies eine steigende Belastung durch Eigenanteile hinzu.

Das Gutachten kommt zu deutlich ungünstigeren Werten als eine Studie, die das Berliner Iges-Institut im vergangenen Jahr für die Bundesregierung angefertigt hatte. Demnach wäre für den Pflegebeitrag bis 2050 nur ein Anstieg auf 4,7 Prozent zu erwarten. Breyer zeigt, dass die dafür genutzten Annahmen kaum realistisch seien. Auch das Iges-Institut gibt heute pessimistischere Einschätzungen zu erkennen: In einer Analyse für die Krankenkasse DAK von Januar, die bis 2035 vorausblickt, erwartet es einen Anstieg auf 4,5 Prozent schon bis dahin; im Negativszenario drohten gar 5,2 Prozent. Der Gesamtbeitragssatz könnte demnach schon 2035 die Marke von 50 Prozent überschreiten.

Ähnlich wie die jüngsten Iges-Zahlen fallen auch Breyers Werte für 2035 aus – und steigen dann weiter auf 7,2 Prozent im Jahr 2050. Dass die Iges-Prognose von 2024 so viel günstiger ausfiel, liegt Breyer zufolge an wenig plausiblen Annahmen zur Entwicklung ökonomischer Rahmendaten: Man habe unterstellt, dass die beitragspflichtigen Löhne der Arbeitnehmer auf Dauer etwa doppelt so stark wachsen wie die Wirtschaft. Und man habe unterstellt, dass Lohn- und Sachkosten in der Pflege nicht nur langsamer steigen als bisher, sondern auch langsamer als die Löhne insgesamt. Das stehe den realen Erfahrungen aber „diametral entgegen“. Ohne den demographisch bedingten Anstieg der Zahl an Pflegebedürftigen müssten in diesem Szenario die Beiträge sinken.

Breyer, der auch dem Wissenschaft­lichen Beir­at beim Bundeswirtschafts­ministerium angehört, hat sein Gutachten für die FDP im Bundestag erstellt. Neben der Beitragssatzprojektion zeigt es ein Reformkonzept, das eine solidere Finanzierung erlauben soll. Dazu dockt es einen zusätzlichen Kapitalstock an den 2015 eingerichteten Pflegevorsorgefonds der Regierung an. Der empfohlene neue „Pflegevorsorgefonds II“ soll diesen aber im Hinblick auf Größe, Verlässlichkeit und Ren­dite seines Kapitals klar übertreffen. In Teilen ähnelt er dem FDP-Modell für eine Aktienrente oder dem von der Ampel­koalition daraus entwickelten „Generationenkapital“ für die Rente.

“Le danger n’est pas dans une plus grande couverture en capital de l’assurance des soins à long terme, mais pour s’en passer”, explique Jens Teutrine, porte-parole des soins infirmiers, porte-parole du groupe parlementaire, en ce qui concerne les forces politiques à gauche du milieu, que ces modèles combattent souvent comme du “jeu”. Et il dit dans la direction du meilleur candidat des Verts: “Robert Habeck veut mettre une pression sur les actions, mais nous voulons que tout le monde bénéficie du marché boursier pour sa prestation de soins”. La génération “doit avoir une fin par un stress ininterrompu, prévient la teutrine.

Contrairement aux propositions plus radicales qui visent à une disposition privée obligatoire, ce nouveau modèle de fonds n’irait pas au-delà du cadre de la sécurité sociale. Contrairement aux fonds infirmiers d’aujourd’hui, les assurés ont été protégés par des garanties de propriété que les politiciens pillent prématurément la disposition tôt. Le fonds actuel, qui se situe actuellement à douze milliards d’euros, est destiné à distribuer progressivement ses fonds à partir de 2035 pour soulager les payeurs; Cependant, il ne pouvait réduire le taux de contribution que de quelques dixième points de pourcentage.

Il a déjà été démontré que les pensées de poignées à motivation politique dans la caisse enregistreuse ne sont pas mauvaises. Lors de la campagne électorale de 2021, les Greens voulaient retirer de l’argent afin de payer des salaires plus élevés pour les infirmières à court terme. Cela ne s’est pas produit. Le ministre de la Santé, Karl Lauterbach (SPD), a ensuite raccourci les fonds fédéraux des billets budgétaires, qui étaient en fait destinés au développement prévu de la capitale.

En revanche, le nouveau fonds serait construit de telle manière que cela ne soit plus possible. Et il aurait un objectif légèrement différent pour cela: il devrait payer des subventions pour les propres actions pour les soins infirmiers à la maison et doit payer les personnes touchées en plus des avantages du fonds social. Aujourd’hui, ceux-ci atteignent parfois des montants de 3000 euros par mois. À gauche du centre politique, leur forte augmentation nourrit les appels bruyants après une “assurance d’entretien entièrement” ou du moins après avoir plafonné les propres actions en raison des paiements plus élevés des fonds de soins à long terme; Qui a couru à des contributions encore plus élevées. Le concept de fonds FDP sert également de réponse.

Dans tous les cas, le nouveau fonds infirmier devrait être sensiblement plus important et obtenir des rendements plus élevés avec les systèmes boursiers que celui existant. Jusqu’à présent, cela n’a pas atteint peu de choses en raison de directives d’investissement extrêmement prudentes, comme le montre Breyer: à la fin de 2023, son crédit avec 11,6 milliards d’euros n’était que 2,5% plus élevé que la somme de tous les dépôts depuis 2015. À titre de comparaison: l’action MSCI L’index a été plus que doublé.

Au-delà de cela, le nouveau fonds infirmier devrait également recevoir une alimentation annuelle plus élevée, par exemple un montant de 0,5 contribution. Ce serait cinq fois plus qu’avant ou selon l’état actuel de neuf milliards d’euros. Afin de les élever sans difficultés pour le budget fédéral et sans charge accrue pour les contributeurs, le FDP s’appuie sur l’épargne d’une quantité de cette taille par des structures plus efficaces en matière de soins. Karl-Josef Laumann, vice de la CDU et ministre social de Rhin-Westphalie du Nord constatent également qu’il y a des réserves.

Le rapport de Breyer montre ce qui agit sur la propriété pour le né en 1965 à 1969, qui arrive à l’âge de soins infirmiers typique vers 2050: ils devraient ensuite être disponibles pour un total de 36 milliards d’euros pour des subventions supplémentaires. Au moins, cela comprendrait l’augmentation des propres actions à partir d’aujourd’hui; Pour les millésimes ultérieurs, ce serait encore plus dû aux économies plus longues.

Selon Breyer, un argument important pour une telle réforme donne la période de temps: parce que les soins ne sont pas encore trop tard. Le grand groupe de baby-boomers réclamera sous peu l’assurance pension. Cependant, elle a encore 20 ans d’avance jusqu’à ce qu’elle ait besoin de services de soins en grand nombre – “suffisamment de temps pour préparer ce domaine du système social grâce à une couverture capitale”, explique Téutrine.