LIGNE SUPÉRIEURE :
La stratégie de triage par échographie transvaginale n’est pas fiable pour diagnostiquer le cancer de l’endomètre chez les femmes noires à haut risque, avec un risque significatif de résultats faussement négatifs à différents seuils d’épaisseur de l’endomètre.
MÉTHODOLOGIE:
- La mauvaise performance de l’épaisseur de l’endomètre mesurée par échographie transvaginale comme stratégie de triage diagnostique du cancer de l’endomètre peut contribuer à la disparité raciale du stade au moment du diagnostic entre les femmes noires et blanches.
- Les chercheurs ont évalué la probabilité de faux négatifs en utilisant des seuils d’épaisseur endométriale mesurés par échographie transvaginale comme triage pour le cancer de l’endomètre chez 1494 femmes noires (âge médian, 46 ans) qui ont subi une hystérectomie.
- Les chercheurs se sont concentrés sur les mesures de l’épaisseur de l’endomètre enregistrées dans les 24 mois précédant l’hystérectomie, ainsi que sur les données démographiques et cliniques.
- Les seuils d’épaisseur de l’endomètre ont été définis comme
- Au total, 210 femmes souffraient d’un cancer de l’endomètre. Les symptômes les plus fréquents étaient les fibromes (78 %), les saignements vaginaux (71 %) et les douleurs pelviennes (57 %).
EMPORTER:
- Vingt-quatre cas de cancer de l’endomètre étaient inférieurs au seuil d’épaisseur endométriale de 5 mm qui déclencherait une biopsie, ce qui représente au total 11,4 % des cas de cancer de l’endomètre potentiellement manqués.
- La probabilité de faux négatifs était de 9,5 % (20 cas) au
- Les facteurs de risque classiques du cancer de l’endomètre (saignements postménopausiques, âge ≥ 50 ans et IMC > 40) n’ont pas entraîné d’amélioration des performances de la stratégie de triage de l’épaisseur de l’endomètre.
- La probabilité de faux négatifs était également similaire chez les personnes présentant des fibromes (12 %), mais plus élevée dans le contexte d’une visibilité partielle de l’épaisseur de l’endomètre (26 %) et de douleurs pelviennes (15 %).
EN PRATIQUE:
Cette étude révèle un « taux d’erreur préoccupant pour une stratégie de triage qui mettrait fin à des examens plus approfondis et donnerait de fausses assurances aux patientes et aux médecins ». Les résultats contribuent à « un nombre croissant de travaux remettant en question la sagesse de la stratégie de triage (échographie transvaginale). Il se peut que le triage (échographie transvaginale) pour la biopsie de l’endomètre ne soit plus une stratégie privilégiée dans le contexte de l’augmentation des taux de cancer de l’endomètre pour tous. Pour les patientes noires présentant des symptômes inquiétants, la biopsie tissulaire est recommandée pour éviter un diagnostic erroné de cancer de l’endomètre », ont conclu les chercheurs.
SOURCE:
L’étude, dont le premier auteur est le Dr Kemi M. Doll, du Fred Hutchinson Cancer Center de l’Université de Washington, à Seattle, a été publiée en ligne le 27 juin 2024, à JAMA Oncologie.
LIMITES:
L’étude n’a pas inclus les cas où les rapports d’échographie transvaginale omettaient les mesures de l’épaisseur de l’endomètre ou signalaient une épaisseur de l’endomètre non visible, sous-estimant peut-être le taux d’échec de la stratégie de triage par échographie transvaginale.
L’échantillon n’incluait pas les cas de cancer de l’endomètre qui n’avaient pas été traités par hystérectomie, ce qui peut survenir chez les jeunes femmes atteintes d’un cancer de l’endomètre de grade 1, chez celles médicalement incapables de subir une intervention chirurgicale et chez celles dont la maladie est si avancée que la chirurgie n’est plus une option.
DIVULGATIONS :
Le financement a été assuré par Kuni Discovery Grants for Cancer Research: Advancing Innovation et par une subvention des National Institutes of Health. Doll a déclaré avoir reçu des subventions de recherche initiées par des chercheurs du Patient Centered Outcomes Research Institute, de l’American Association of Cancer Research et de Merck & Co., Inc.
2024-07-18 09:29:04
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