Chaos sur les soins de santé garanti, le TAR suspend la grille tarifaire nationale

LE CAS

ROME Arrêter la grille tarifaire des services ambulatoires et spécialisés en prothèses, c’est-à-dire les services garantis aux citoyens par le Service National de Santé. La décision, qui gèle la réforme qui aurait dû avoir lieu hier, est contenue dans un décret monocratique de précaution du tribunal administratif régional du Latium, émis dans le cadre d’un recours interjeté par des centaines de structures accréditées auprès des principales associations professionnelles.

La nomenclature des tarifs de santé est la liste qui réglemente le coût par l’État des examens, des visites et des prothèses. Sa mise à jour est une révolution attendue depuis plus de 30 ans et qui, selon les intentions du gouvernement, devrait rendre les LEA, niveaux d’assistance essentiels, véritablement homogènes sur l’ensemble du territoire national. Avec le maxi-appel qui a gelé l’opération, l’objectif est de souligner le manque d’enquête, la non-prise en compte de l’évolution des coûts de production actualisés et les criticités juridiques et méthodologiques du décret sanitaire. Le Tribunal Administratif a donc examiné les arguments du cartel composé de Federanisap, Aiop, Uap, et des avocats de Forum Team – Legal Healthcare, contre l’arrêté du Ministère de la Santé pris en accord avec le Mef (publié au Journal Officiel le 27 décembre) pour être bien fondée. La juge du Tribunal administratif régional du Latium, Giulia Lattanzi, a suspendu l’entrée en vigueur du décret, fixant l’audience collégiale au 28 janvier 2025.

LA PÉNURIE
Dans le détail, le recours vise à souligner l’absence d’enquête préliminaire, la non-prise en compte de l’évolution des coûts de production actualisés et les questions critiques juridiques et méthodologiques du décret. «Nous sommes convaincus – expliquent les avocats Giuseppe Barone et Antonella Blasi – que le décret viole les principes constitutionnels d’efficacité et de bon fonctionnement de l’administration publique. Les tarifs ne tiennent pas compte de l’augmentation des coûts et des difficultés opérationnelles causées par la pandémie et la crise économique. L’enquête qui a conduit à l’approbation des tarifs était également incomplète et incomplète. Une représentation adéquate des coûts et des besoins réels des établissements de santé agréés n’était pas garantie.

Mais pas seulement: «Le décret – poursuit celui qui a présenté le recours – est illégitime en raison de violations des normes constitutionnelles. Les documents de la Commission permanente, y compris la proposition tarifaire, sont entachés de nullité dérivée. La Commission a fonctionné au-delà des délais fixés par la législation, sans base législative valable. Les tarifs approuvés déterminent alors une réduction moyenne de 22 à 27 % par rapport aux valeurs précédentes, compromettant la pérennité opérationnelle des structures agréées. Cet impact est particulièrement grave pour les structures privées qui pourraient être contraintes de cesser de fournir des services et pour les citoyens qui devront recourir à certains services à leurs frais, créant ainsi de nettes disparités de traitement.

La réforme gelée est très ambitieuse. La grille tarifaire est composée d’environ 2 000 rubriques qui indiquent les montants de remboursement reconnus à un hôpital ou à un établissement affilié en échange d’un service rendu aux utilisateurs. Et dans de nombreux cas, vous bénéficiez d’une réduction allant jusqu’à 17 euros pour une visite chez un spécialiste, ou un peu plus du double pour certains tests.

ÉVOLUTION

Mais il y a aussi de nombreuses nouveautés, fruits de l’évolution technologique des 20 dernières années. Tout d’abord celles liées à la procréation assistée. C’est précisément la répression des remboursements qui est au centre de la protestation des professionnels de santé qui, en plus de craindre de ne plus pouvoir atteindre les patients en ambulatoire car leurs visites ont été incorporées ou renommées avec une formulation différente, préviennent que les coupes économiques produisent un impact négatif sur les listes d’attente si les établissements affiliés commencent à reculer et voient leurs marges bénéficiaires diminuer.

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