Chemins vers la santé mentale : « Les diagnostics peuvent aussi être limitants »

À l’occasion de la Journée mondiale de la santé mentale, le politicien du Parti vert Kappert-Gonther appelle à des systèmes de soutien plus flexibles. Un regard sur Brême pourrait également aider.

Piégées dans le patriarcat : les femmes estiment que leur santé mentale est pire que celle des hommes Photo : Fabian Sommer/dpa

taz : Mme Kappert-Gonther, jeudi est la Journée mondiale de la santé mentale. Il s’agit actuellement des Allemands pire qu’il y a cinq ans. De quoi a-t-on besoin à part des lieux de psychothérapie ?

Kirsten Kappert-Gonther : C’est une nécessité urgente, notamment pour les enfants et les jeunes. De plus, il est important de s’assurer que les personnes en détresse émotionnelle trouvent le soutien qui leur convient.

taz : Qu’est-ce que ça serait ?

Kappert-Gonther : Nous avons besoin d’un système plus flexible dans la transition entre l’aide aux patients hospitalisés et ambulatoires. Parfois, un traitement dans une clinique psychiatrique a du sens en cas de crise aiguë. Mais de nombreuses personnes n’ont pas nécessairement besoin d’un lit dans la division ou seulement pour une courte période. Peut-être qu’une offre de clinique de jour serait plus utile. Ou encore des thérapeutes et du personnel soignant qui rentrent à la maison une à plusieurs fois par semaine. Et en cas d’escalade de la crise, la personne concernée pourrait être réadmise à la clinique pour une nuit ou deux sans être réadmise. Jusqu’à présent, les cliniques ne disposaient de ces options flexibles que dans le cadre de projets modèles, limités à une certaine période de temps.

taz : Ne devrions-nous pas empêcher les gens de tomber si malade ?

Kappert-Gonther : Oui, la prévention est cruciale. Nous avons besoin de milieux de vie favorables à la santé et d’une conscience de ce qui nous maintient en bonne santé mentale. Et j’ai besoin de points de contact vers lesquels me tourner en cas de crise. Cela inclut le numéro de téléphone national, qui devrait faire partie de la loi sur la prévention du suicide.

taz : Les services de crise ne suffisent-ils pas ?

Kappert-Gonther : Il existe de bons services de crise, de jour comme de nuit, mais ils sont répartis différemment et sont rarement disponibles 24h/24 et 7j/7. Lorsqu’il n’y a pas d’offres, les gens se tournent souvent vers les services d’urgence des cliniques somatiques : environ un tiers des personnes qui demandent de l’aide sont des personnes en détresse psychologique.

taz : Mieux vaut là que nulle part, non ?

Kappert-Gonther : Mais souvent, l’aide ne suffit pas. Des mauvais traitements ou des soins insuffisants se produisent lorsqu’on leur dit : « Vous n’avez rien, repartez. » Sans référence à une offre d’aide adéquate car manquante ou inconnue. C’est pourquoi je m’engage à faire en sorte que ce groupe de personnes soit pris en compte dans la prochaine réforme d’urgence. Nous avons besoin de compétences pertinentes aux points de contact ou de la possibilité de les acquérir via la télémédecine, par exemple, ainsi que d’un élargissement du soutien en cas de crise.

taz : Les caisses maladie devraient-elles cofinancer les services de crise ?

Kappert-Gonther : Oui. Cela permettrait non seulement de réduire les souffrances individuelles, mais aussi d’économiser de l’argent si les crises étaient traitées rapidement et si le risque de chronicité était réduit. Selon les estimations de l’OCDE, les maladies mentales avec toutes leurs conséquences telles que la perte d’emploi et la retraite anticipée coûtent 147 milliards d’euros par an rien qu’en Allemagne ! Cela représente près d’un tiers du budget fédéral.

taz : Le système de santé est orienté vers la pathologie, pas vers la prévention.

Kappert-Gonther : Malheureusement, nous n’avons pas une bonne tradition dans ce domaine en Allemagne. A titre de comparaison : en Finlande, les femmes enceintes et les parents de leurs enfants de moins de sept ans ont un interlocuteur direct dans toutes les situations. En outre, les entreprises finlandaises s’intéressent systématiquement à la promotion de la santé, notamment en ce qui concerne le psychisme. Mais il existe aussi des exemples comme celui-ci en Allemagne Professionnels de la santé à Brêmequi se promènent dans les quartiers. Certains sont également formés pour apporter un accompagnement en matière psychosociale.

taz : Qu’est-ce qui a un effet préventif ?

Kappert-Gonther : La maladie mentale n’arrive pas par hasardmais se développe dans la vie quotidienne à partir de la combinaison de facteurs individuels et sociaux. Les crises surviennent souvent dans des situations de transition, par exemple pour les enfants entre la garderie et l’école. S’il existe un réseau, le risque de tomber malade diminue. Une ville qui invite à la rencontre grâce à une politique de transport intelligente et à une qualité de séjour dans les espaces publics réduit également la solitude et renforce la résilience.

taz : Il existe des facteurs externes sur lesquels il est difficile d’influencer.

Kappert-Gonther : La crise climatique constitue la plus grande menace sanitaire de notre époque. Les événements météorologiques violents déclenchés par le réchauffement climatique entraînent des troubles liés aux traumatismes, par exemple chez les victimes des inondations. Nous savons également que la dépression et les troubles anxieux sont plus probables pendant les périodes chaudes. Cela signifie que nous devons accorder une plus grande attention à la santé mentale dans tous les domaines politiques.

taz : Les inégalités sociales peuvent aussi rendre malade mentalement.

Kappert-Gonther : Absolument. La pauvreté et les obstacles à la participation augmentent le risque de développer des maladies mentales. À l’inverse, les maladies mentales augmentent le risque de pauvreté. La rhétorique de l’exclusion fait aussi quelque chose aux gens. Moins je me sens désiré, moins j’ai de possibilités de participation réelle, plus le risque de maladie est grand.

taz : Selon les données de l’Institut Robert Koch Les femmes estiment que leur santé mentale est pire un que les hommes.

Kappert-Gonther : Cela ne me surprend pas. Les femmes sont exposées à des rôles contradictoires. Ils devraient avoir une carrière, s’occuper des enfants lorsque la garderie ou l’école est fermée et toujours avoir fière allure. Chaque vie est semée de crises, mais ce sont des scénarios d’exigences excessives qui peuvent conduire à un perfectionnisme qui suggère que je dois encore performer en cas de crise. Dans le même temps, les hommes sont moins susceptibles de demander de l’aide, sont plus susceptibles d’avoir des stratégies d’adaptation qui nuisent à leur santé et sont plus susceptibles de se suicider. Ce sont également des conséquences de modèles nuisibles.

taz : Aucune thérapie n’aide contre le patriarcat ?

Kappert-Gonther : De telles attributions traditionnelles et négativement efficaces ne peuvent jamais être résolues uniquement en interne. C’est notre tâche sociale et politique ! Cependant, en psychothérapie, on peut découvrir comment mieux gérer les situations de crise dans le but de pouvoir agir plus librement.

taz : En supposant que vous sachiez que quelque chose comme ça existe et comment obtenir une place…

Kappert-Gonther : Les obstacles à l’accès sont plus importants pour les personnes ayant moins de possibilités de participer. Souvent, ceux-là mêmes qui en ont le plus besoin passent entre les mailles du filet. Un problème est que les frais de formation linguistique ne sont toujours pas couverts par l’assurance maladie. Il existe également un besoin de nouvelles offres à bas seuil dans la région.

taz : Comme Brynja, la « salle de sport pour le psychisme » à Brême ?

Kappert-Gonther : Cette offre est unique. Un centre de rencontre où chacun peut se renforcer mentalement, sans diagnostic, tout le monde est le bienvenu. Cette initiative a été très bien accueillie, mais elle est gérée sur une base volontaire et basée sur des dons, car il n’existe aucune cagnotte dans le système de financement actuel qui puisse être utilisée à cette fin. Il serait judicieux de modifier la loi sur la prévention afin que les caisses d’assurance maladie puissent financer cela.

taz : Rien ne fonctionne en Allemagne sans diagnostic.

Kappert-Gonther : Les diagnostics peuvent aider, mais ils peuvent aussi être restrictifs. Il est également important que les personnes parviennent à sortir du système d’aide ; dans la communauté psychiatrique, cela s’appelle « récupération ». En tant que professionnels, nous sommes également appelés à ne pas restreindre les gens par des attributions pathologiques. Les gens sont toujours plus que leur diagnostic.