“La chirurgie de conservation utérine est une alternative sûre et efficace à l’hystérectomie pour le prolapsus.” Cela ressort de la recherche doctorale ‘Facteurs de risque de prolapsus des organes pelviens et traitement chirurgical de la descente utérine‘ sur lequel Sacha Schulten a obtenu son doctorat à l’Université Radboud le 18 octobre.
La méconnaissance des conséquences à long terme des différentes options chirurgicales a incité une étude sur les effets d’une telle opération cinq ans plus tard. Dans l’étude décrite par Schulten, 208 femmes atteintes de prolapsus utérin avancé ont participé à un essai randomisé au cours duquel elles ont subi soit une conservation utérine, soit une hystérectomie. Dans une opération conservatrice de l’utérus, le chirurgien a suturé l’utérus, tout en retirant complètement l’utérus dans l’autre option. Les chercheurs ont examiné les femmes pour un prolapsus répété chaque année jusqu’à cinq ans après la chirurgie.
Après cinq ans, il a été constaté que huit femmes (7,8 %) qui avaient subi une hystérectomie avaient une sensation d’engourdissement ou avaient besoin d’une nouvelle opération, par rapport à une femme (1 %) qui avait ce problème après une opération conservatrice de l’utérus. De plus, il y avait une différence significative dans le « succès » des différentes opérations. Le succès signifiait ici l’absence de prolapsus derrière l’hymen, un sens de la balle, une réopération ou l’utilisation d’un pessaire pour un prolapsus répété. 87,2 % des chirurgies de préservation de l’utérus ont été « réussies » contre 75,5 % des chirurgies d’hystérectomie. En raison de cette différence significative, la chirurgie conservatrice de l’utérus n’est “pas inférieure” à l’hystérectomie, selon l’étude doctorale.
De plus, une analyse secondaire de cette étude, où les chercheurs ont ajusté les symptômes fluctuants dans le temps du prolapsus, a révélé que l’hystérectomie est un facteur de risque de prolapsus récurrent du compartiment postérieur.
L’une des limites de cette étude est que les chercheurs n’ont pas pu être mis en aveugle. Après tout, il est clair à l’examen physique si un utérus est présent ou non.
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