Le cholestérol du reste (RC) est associé à un risque accru de maladie rénale chronique (CKD), selon les résultats d’une revue systématique et d’une méta-analyse récente.1.1
«Alors que le diabète et l’hypertension de type 2 continuent d’être les principaux moteurs de l’IRC incident, de nombreuses études ont démontré que la dyslipidémie – associée à ces entités – joue un rôle pathogène crucial dans le développement et la progression de CKD», Paschalis Karakasis, MD, MSC, MSC ». , de l’Université d’Aristote de Thessaloniki en Grèce, et des collègues ont écrit.1 «Bien que la recherche à ce jour se soit principalement concentrée sur les paramètres lipidiques traditionnels, il y a un intérêt croissant pour des marqueurs alternatifs tels que le cholestérol du reste.”
Selon les Centers for Disease Control and Prevention américains, plus de 1 adulte américain sur 7 – environ 35,5 millions de personnes – est estimé au CKD.2 Le contrôle lipidique adéquat est devenu un facteur clé dans la prévention et la gestion de la MCK, mais moins est connu sur le rôle de RC.1
Pour évaluer l’association entre RC et CKD, les enquêteurs ont effectué une recherche de littérature systématique à travers les bases de données MEDLINE, Cochrane et Scopus de la création jusqu’en septembre 2024 pour des essais contrôlés randomisés ou des études d’observation examinant la relation entre les niveaux de RC et la CKD dans les populations adultes. Aucune restriction n’a été appliquée en fonction de la date, de la langue, du statut de publication ou de l’année.
Le critère d’évaluation principal de la méta-analyse était l’association entre les niveaux de RC et le risque de CKD, défini comme le taux de filtration glomérulaire estimé (EGFR) 1 1
Les enquêteurs ont identifié 381 enregistrements et les ont projetés en fonction des titres et des résumés. Parmi ceux-ci, 360 enregistrements ont été exclus. Les 21 enregistrements restants ont subi une évaluation détaillée du texte intégral, conduisant à l’inclusion de 12 études qui répondaient aux critères d’éligibilité.
Au total, 9 études, dont 4 109 777 individus, ont évalué l’association entre RC Tertiles et CKD. Les enquêteurs ont noté que les participants ayant des valeurs de RC dans le quantile le plus élevé avaient des cotes significativement plus élevées de CKD par rapport à celles du quantile le plus faible (rapport de cotes (Ratio [OR]1,46; Intervalle de confiance à 95% [CI]1,26 à 1,68; PI2 = 90%; hétérogénéité P1
Dans une analyse de sensibilité confinée aux personnes atteintes de diabète de type 2, celles du quantile RC plus élevé présentaient également des chances de CKD significativement augmentées par rapport à celles du quantile le plus faible (OR, 1,46; IC à 95%, 1,20 à 1,78; PI2 = 90%; hétérogénéité P1
Les enquêteurs ont observé une association inverse significative entre RC et EGFR. Plus précisément, l’EGFR a diminué de 1,43 ml / min / 1,73 m2 pour chaque augmentation de 1 mmol / L de RC (différence moyenne, −1,43; IC à 95%, −2,67 à −0,19; PI2 = 82%; hétérogénéité P= .02) .1
«Compte tenu des options de traitement relativement limitées actuellement disponibles pour prévenir et gérer efficacement les CKD, le RC émerge potentiellement comme une nouvelle cible thérapeutique pour cette population de patients», ont conclu les enquêteurs.1 «Cependant, le débat sur les niveaux de RC optimaux et les avantages additifs potentiels pour Les patients qui ont déjà atteint les objectifs LDL-C recommandés restent à s’attaquer définitivement dans les ECR à grande échelle et rigoureusement conçus. »
Références
- Karakasis P, Patoulias D, Rizzo M, et al. Association entre le cholestérol résidant et la maladie rénale chronique: revue systématique et méta-analyse. Diabète OBE Metab. doi: 10.1111 / dom.16258
- US Centers for Disease Control and Prevention. Maladie rénale chronique aux États-Unis, 2023. Consulté le 14 février 2025.
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