années 1980
Ce qui allait devenir le VIH/SIDA a été signalé pour la première fois dans le rapport du CDC. Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité en 1981, comme de rares cas de Pneumocystis carinii pneumonie.1 Les hommes décrits dans ce cas sont décédés, ainsi que de nombreux autres diagnostiqués avec le virus, avant qu’il ne soit officiellement diagnostiqué comme étant un virus associé à la lymphadénopathie et un virus des lymphocytes T humains de type III. Le virus était remarquable, car c’était la première fois qu’un virus de cette nature était observé chez des patients non immunodéprimés.
Selon l’American Psychological Association, le financement de la recherche et du traitement du VIH/SIDA a été approuvé en 1983.2 La recherche sur le nouveau virus a commencé rapidement, avec le premier test sanguin commercial approuvé par la FDA en 1984, qui utilisait différentes enzymes pour déterminer si le sang d’un patient contenait le VIH.3 Ce n’est qu’en 1987 que le premier médicament antirétroviral ciblant le VIH/SIDA, la zidovudine (AZT), a été approuvé par la FDA pour une utilisation chez les patients vivant avec le virus. Ce traitement a permis de ralentir la progression du virus et d’éviter les transmissions dans certains cas.4
Cette évolution s’est produite quelques mois seulement avant que la courtepointe commémorative du SIDA soit exposée pour la première fois au National Mall à Washington, DC, avec les noms de près de 2 000 personnes décédées à cause du VIH/SIDA.4
Le traitement du VIH a évolué rapidement depuis sa découverte en 1981 | Crédit image : jarun011 – stock.adobe.com
années 1990
Après la signature du premier projet de loi fédéral sur le SIDA en 1988, le SIDA est devenu la principale cause de décès chez tous les Américains âgés de 25 à 44 ans en 1994. Un développement majeur dans les soins du VIH/SIDA a suivi en 1995 lorsque la FDA a approuvé le premier inhibiteur de protéase, qui est l’un des premiers traitements antiviraux hautement actifs (HAART) à être approuvé pour les patients vivant avec le VIH.5
Les HAART sont devenus une nouvelle norme de soins, avec 3 inhibiteurs de protéase approuvés successivement en 1995 et 1996, ainsi que la combinaison de lamivudine et d’AZT étant approuvée pour une utilisation contre le VIH, chaque médicament ciblant un aspect différent du virus.
Les tests de dépistage du VIH ont également été mis à jour, avec un test de diagnostic sanguin de 10 minutes approuvé par la FDA en 1992.6 Le test a pu aider les professionnels de la santé à identifier les patients porteurs du VIH-1. La FDA a également approuvé un test oral du VIH en 1994, qui était le premier test non sanguin pour le VIH. Un test de charge virale, un kit de test et de prélèvement à domicile et un test d’urine du VIH ont tous été approuvés par la FDA en 1996.
Cependant, la résistance au traitement est devenue une préoccupation, avec des options de traitement limitées et un plus grand nombre de personnes restant sous traitement pendant de plus longues périodes.
années 2000
Au début de la décennie, le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA, l’Organisation mondiale de la santé et d’autres groupes de santé du monde entier ont annoncé qu’ils négocieraient des prix réduits pour les traitements contre le VIH/SIDA dans les pays en développement. Le CDC a également annoncé son objectif de réduire de moitié les infections au VIH d’ici 5 ans aux États-Unis.
Le dépistage du VIH a été renforcé par l’approbation par la FDA du premier kit de test de diagnostic rapide du VIH, capable d’effectuer un test avec une précision de 99,6 %. Le test, approuvé en 2002, pouvait être conservé à température ambiante et utilisé en dehors des laboratoires ou des cliniques.
Un vaccin contre le VIH a échoué en 2003, car il n’a pas été démontré qu’il améliorait la prévention de l’infection par le VIH. La FDA a pu approuver des schémas thérapeutiques de médicaments antirétroviraux génériques coemballés afin d’augmenter l’utilisation du traitement. La FDA a également approuvé le 100e médicament antirétroviral en 2009. Cependant, en fin de compte, il n’y a eu aucune différence majeure dans la manière dont le VIH a été traité ou prévenu au cours de cette décennie.
années 2010
Les résultats de l’étude iPrEx ont été publiés en 2010, révélant qu’une dose quotidienne de médicaments contre le VIH réduisait le risque d’infection par le VIH de 44 % chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes qui ne vivaient pas avec le VIH. Les résultats soutiennent la poursuite des recherches sur la prophylaxie pré-exposition (PrEP) comme moyen de réduire l’infection par le VIH.
Cette découverte a été suivie par une découverte similaire en 2011, avec une étude révélant qu’une dose orale quotidienne de TAR pourrait réduire l’infection par le VIH chez les patients ayant des relations sexuelles hétérosexuelles.6 En 2012, la FDA avait approuvé l’utilisation du premier médicament PrEP, emtricitabine/fumarate de ténofovir disoproxil. Ces approbations comptent parmi les raisons pour lesquelles les diagnostics de VIH aux États-Unis ont chuté de 19 % entre 2005 et 2014, selon le CDC.6
La recherche explosive de cette décennie a été la nouvelle selon laquelle une greffe de moelle osseuse réalisée pour la première fois en 2007 a eu un succès reproductible chez un patient de Londres, dont l’infection au VIH était indétectable depuis 3 ans et qui avait arrêté le TAR depuis 18 mois. La moelle osseuse provenait d’un patient génétiquement immunisé contre le VIH. Bien qu’il ne s’agisse pas d’une méthode de guérison applicable à tous les patients, elle ouvre la voie à des recherches plus approfondies.
Années 2020 : le présent
Les recherches actuelles sur le traitement du VIH portent sur des thérapies de longue durée qui peuvent être prises moins fréquemment, que ce soit toutes les deux semaines, tous les mois ou même tous les deux mois. Une formule injectable de cabotégravir et de rilpivirine a été approuvée en 2021 pour être administrée une fois par mois comme traitement contre le VIH. La première forme injectable de PrEP à action prolongée a également été approuvée en 2021, qui peut être administrée une fois tous les 2 mois pour aider à prévenir le VIH.
Ces nouveaux développements dans le traitement du VIH démontrent l’évolution continue du traitement du VIH aux États-Unis et dans le monde. Avec la découverte de nouveaux traitements et méthodes de prévention du VIH/SIDA chaque décennie, il est probable qu’un traitement susceptible de guérir le virus ou de mettre en place une prévention à long terme pourrait réduire le nombre de nouveaux cas de VIH chaque année. La recherche sur les méthodes de traitement et de prévention du VIH devrait rester à l’avant-garde de la lutte contre l’épidémie mondiale.
Références
1. Shaw ML. Une séance de questions-réponses avec le Dr Michael Gottlieb, pionnier du VIH/SIDA. AJMC. 4 juin 2021. Consulté le 2 octobre 2024. https://www.ajmc.com/view/aqa-with-hiv-aids-pioneer-dr-michael-gottlieb
2. Chronologie du VIH/SIDA dans les années 1980. Association américaine de psychologie. 2017. Consulté le 2 octobre 2024. https://www.apa.org/pi/aids/youth/eighties-timeline
3. L’épidémie de SIDA aux États-Unis, 1981-début des années 1990. CDC. Mis à jour le 8 juillet 2024. Consulté le 2 octobre 2024. https://www.cdc.gov/museum/online/story-of-cdc/aids/index.html
4. Éditeurs de History.com. Chronologie de la crise du sida. Histoire. Mis à jour le 20 juin 2024. Consulté le 2 octobre 2024. https://www.history.com/topics/1980s/hiv-aids-crisis-timeline
5. Levy M. Découverte d’une thérapie antirétrovirale hautement active contre le VIH : un repère chimique historique national. 7 octobre 2022. Consulté le 2 octobre 2024. https://www.acs.org/education/whatischemistry/landmarks/highly-active-antiretroviral-therapy-hiv.html
6. Une chronologie du VIH et du SIDA. VIH.gov. Mis à jour en 2023. Consulté le 2 octobre 2024.
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