clés pour vaincre une tumeur commune, mortelle et curable

De plus, c’est le deuxième cancer le plus meurtrier après le cancer du poumon, causant la mort de 15 038 Espagnols rien qu’en 2021. Pourtant, et contrairement à ce qui se passe avec d’autres tumeurs comme le cancer du poumon ou du sein, ce cancer ne semble pas trop inquiéter la population. Ou alors on peut comprendre qu’un pourcentage élevé de citoyens à risque âgés, c’est-à-dire entre 50 et 69 ans, choisissent de ne pas se soumettre aux tests qui permettent à leur la détection précoce. Ni aux autorités sanitaires compte tenu de leur décision d’exclure une grande partie de ces citoyens des programmes de dépistage. Ce qui peut avoir des conséquences fatales puisque la probabilité de guérison monte à 90% lorsqu’elle est détectée dans ses phases initiales.

Face à cette réalité, le Forum ABC Salud a approfondi, avec la collaboration de l’Association espagnole contre le cancer (AECC) et les conseils médicaux de l’hôpital MD Anderson Cancer Center Madrid, les clés pour améliorer la prévention et l’approche du cancer colorectal. Une analyse pluridisciplinaire réalisée par des experts de haut niveau dans le domaine des maladies oncologiques : Dr. mariluz amadordirecteur médical de l’AECC, et cinq spécialistes du MD Anderson Madrid : Dr. José Ignacio Martin Valades, chef de la section Tumeurs digestives ; le docteur Mercedes García Casas, membre du service de gastro-entérologie ; le docteur Pedro José Robledo Saenz, chef de l’unité Nutrition clinique et diététique ; le docteur Oscar Alonso Casado, chef de la chirurgie hépato-biliopancréatique ; et le docteur Cristina Garrán del Ríodu Service de radio-oncologie.

La prévention

Les principaux facteurs de risque de développement du cancer colorectal sont l’âge, le sexe -plus fréquent chez les hommes-, les antécédents familiaux -environ 5% des cas sont héréditaires- et le fait d’avoir souffert de pathologies digestives ou d’autres tumeurs, Ce risque peut être réduit en adoptant une bonne hygiène de vie des habitudes: alimentation riche en légumes et exercice physique. “L’obésité augmente la probabilité d’une tumeur dans le côlon et/ou le rectum de 20 à 40 %”, explique le Dr Martín Valadés. En plus d’éviter les cancérigènes tels que le tabac et l’alcool. De même, certaines bactéries du microbiote pourraient contribuer à améliorer le transit intestinal et donc protéger contre les tumeurs du tube digestif, notamment celles du côlon et du rectum. Alors, a-t-on identifié un régime spécifique qui prévient son apparition ? Et bien non, « il n’y a qu’un consensus sur l’existence de produits pouvant contribuer à son développement, comme plats cuisinés et viande rouge», déclare le Dr Robledo Saenz. Ni dans le cas du type d’exercice, même si “il n’est pas nécessaire d’aller au gymnase : marcher tous les jours ou monter des escaliers. Et à tout cela s’ajoute un véritable défi dans le monde d’aujourd’hui : réduire le stress. Une étude menée par l’AECC révèle que “la population entre 50 et 69 ans ignore les facteurs de risque et, par conséquent, ne perçoit aucun type de besoin de participer à des programmes de dépistage”, prévient le Dr Amador.

Diagnostic précoce

Compte tenu du absence de symptômes Dans ses phases initiales, le diagnostic précoce du cancer colorectal n’est possible que par le dépistage de la population avec le test de sang occulte dans les selles (TSOH). Un test totalement anodin et indiqué dans la population asymptomatique dont le seul facteur de risque est l’âge, qui, en cas d’obtention d’un résultat positif, serait complété par une coloscopie, qui “outre le diagnostic, permet aussi la prévention en permettant de détecter les polypes”. et les enlever.” , les empêchant de se transformer en tumeur au fil des ans », souligne le Dr García Casas.

Le problème n’est pas que les citoyens en âge de risque ne connaissent pas l’existence de ces programmes de dépistage : jusqu’à 87 % déclarent connaître la TSOH. Le problème est que 37,5 % avouent n’avoir jamais fait le test, les principales causes étant l’absence de symptômes « attendue » (39,6 %) et l’oubli ou la négligence (28,6 %). Et le plus inquiétant, ne pas avoir reçu la lettre avec laquelle leur ministère de la Santé les invitait à passer le test (39,9%). Si le dépistage des tumeurs fait partie du portefeuille commun des services du SNS depuis maintenant neuf ans, “l’accès à celui-ci – dénonce le Dr Amador – dépend du lieu de résidence. Le niveau de couverture doit être de 100 %, c’est-à-dire la lettre doit atteindre l’ensemble de la population à risque. Et bien que nous ayons des communautés autonomes comme le Pays basque et la Navarre avec des niveaux de couverture très élevés, nous avons aussi des points noirs. Même ainsi, l’invitation est inutile si le patient choisit de l’ignorer. Mais il est clair que plus la couverture est grande, plus la participation est grande. En bref, souligne le Dr Santiago González Moreno, directeur médical du MD Anderson Madrid, “une plus grande sensibilisation est nécessaire en matière de prévention, d’habitudes saines et de dépistage, ce qui nous aidera permettent de diagnostiquer très tôt ces tumeurs, alors qu’elles sont encore potentiellement curables ».

Traitement

Une fois le diagnostic établi, quelles sont les options de traitement disponibles ? Elles dépendent du stade de la tumeur, étant possibles chez environ 60% des patients, chez qui le diagnostic a été posé à un stade précoce, guérir la maladie avec des techniques locales, endoscopies ou chirurgie. Et dans le reste ? Si la tumeur est « localisée » et ne s’est pas propagée à d’autres organes, une intervention chirurgicalemême si dans certains cas il est ajouté chimiothérapie et/ou radiothérapie pour éviter qu’il ne se reproduise. Au contraire, si le cancer a atteint d’autres organes, la chimiothérapie n’est pas négociable.

Les progrès du diagnostic et du traitement ont permis de la survie a doublé en seulement deux décennies. Des progrès tels que ceux réalisés en chirurgie, main dans la main avec la robotique, qui permettent au chirurgien d’effectuer des opérations avec des techniques peu invasives, ce qui, en plus de l’efficacité, améliore la récupération du patient. C’est le cas du pionnier chirurgie robotique ‘Da Vinci’, réalisée avec succès à l’hôpital MD Anderson de Madrid et qui, selon le Dr Óscar Alonso Casado, “permet l’extraction de la tumeur par l’anus dans les tumeurs rectales très précoces, voire dans les polypes qui ne peuvent pas être retirés par les endoscopistes”.

La radiothérapie a également connu des avancées notables qui ont largement limité les doses de rayonnement sur les tumeurs, laissant de côté les organes sains. Une “révolution thérapeutique – déclare le Dr Garrán del Río – avec laquelle de meilleurs taux de guérison sont obtenus avec beaucoup moins de toxicité. Et c’est que ce que l’on savait auparavant sur les radiations, c’étaient les effets secondaires, qui étaient très importants, mais nous nous sommes beaucoup améliorés ».

A ce stade, n’y a-t-il pas de place pour l’immunothérapie dans ce type de cancer ? “Le cancer colorectal est ce que nous appelons une” tumeur froide “, c’est-à-dire qu’il n’est pas très sensible à l’immunothérapie, sauf pour un type de tumeur aux caractéristiques spécifiques et qui représente moins de 5% du total”, explique le Dr Martín Valadés. Le patient n’est plus un sujet passif en attente de traitement. Une fois toutes les informations reçues, ils participent avec l’équipe multidisciplinaire à la prise de décisions sur la meilleure option thérapeutique. Et suivez un protocole d’auto-soins pour arriver dans les meilleures conditions au traitement.

Un cancer toujours plus jeune

Comme toutes les tumeurs, le cancer colorectal est lié à l’âge, c’est pourquoi la population à risque est celle qui a déjà fêté ses 50 ans. Pourtant, les spécialistes observent depuis des années une augmentation allant jusqu’à 3 % par an, selon certaines études internationales, de nouveaux cas dans une population plus jeune, d’où l’opportunité d’avancer l’âge du dépistage des tumeurs à 40-45 ans. De plus, cette tendance pourrait s’aggraver dans un avenir proche en raison d’un manque d’exercice physique, pratiquement éradiqué dans l’enseignement secondaire, combiné à une alimentation où prédominent le riz, les hamburgers et les boissons gazeuses. Sans surprise, prévient le Dr Martín Valadés, « la consommation de deux boissons sucrées par jour peut augmenter de 50 % le risque de développer un cancer colorectal ».