Coercition médicale : quand et où les personnes peuvent être traitées contre leur gré

Les séjours hospitaliers peuvent être très stressants

En novembre 2024, les juges de la Cour constitutionnelle fédérale ont statué qu’il devait y avoir des exceptions à l’obligation d’hospitalisation. La raison : un séjour à l’hôpital à temps plein pour prendre des médicaments peut être très stressant et un traitement obligatoire dans un environnement familier, par exemple à la maison, pourrait être moins stressant (Az. 1 BvL 1/24). D’ici fin 2026, le législateur doit désormais réviser la loi actuelle et créer une nouvelle réglementation. D’ici là, la réservation d’hôpital s’applique.

Des médicaments en ambulatoire dans un établissement d’hébergement familier ?

La Cour constitutionnelle fédérale a dû se prononcer sur une affaire dans laquelle une femme atteinte de schizophrénie paranoïde était régulièrement conduite de son établissement habituel pour malades mentaux vers un hôpital pour un traitement médical obligatoire avec un neuroleptique. Le médicament a été prescrit par un spécialiste comme médicament à long terme.

Pour être transporté à la clinique, il fallait être immobilisé et attacher un masque anti-crachats. Ce transport régulier étant stressant et re-traumatisant pour la personne concernée, son soignant a demandé un traitement équivalent à domicile. Au lieu d’être à la clinique, la femme devrait recevoir des médicaments en ambulatoire dans son établissement. Selon la situation juridique actuelle, cela n’est pas possible. Selon les arguments en faveur de l’hospitalisation, un traitement obligatoire sûr et un suivi approprié ne sont possibles que dans une clinique.

L’affaire a finalement abouti devant la Cour constitutionnelle fédérale. Les juges ont estimé que l’exigence absolue selon laquelle les mesures médicales coercitives ne devraient être appliquées que dans le cadre d’un séjour hospitalier complet dans une clinique était constitutionnellement disproportionnée.

Uniquement sur décision du tribunal

Avant qu’un médicament ne soit administré contre la volonté d’une personne, plusieurs conditions doivent être remplies. La coercition doit être le dernier recours possible. Un soignant ou un représentant du patient doit avoir préalablement fait un effort sérieux pour convaincre une personne de la nécessité de la mesure médicale, avec le temps nécessaire et sans pression. Si leurs efforts échouent, ils peuvent demander au tribunal de placement leur consentement à un traitement obligatoire.

Il n’est pas possible d’administrer des médicaments contre la volonté du patient sans l’autorisation d’un tribunal. « Le traitement obligatoire constitue une ingérence grave dans le droit à l’autodétermination et n’est autorisé qu’en cas d’extrême urgence, dans des conditions strictes et avec l’approbation judiciaire du tribunal de soins », explique le directeur général, le Dr. Harald Freter de l’association professionnelle des soignants professionnels.

Quelles mesures coercitives sont autorisées ?

Les mesures coercitives comprennent les médicaments, mais aussi la chirurgie ou les examens diagnostiques tels que les radiographies, l’IRM ou la tomodensitométrie. Des isolants ou des contentions mécaniques sont également autorisés, comme des sangles qui empêchent les personnes de s’enfuir.

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