Combien vaut un dossier médical électronique

L’appel d’offres numérique santé du Consip 4 fixe un coût du CCE pour l’hospitalisation et pour l’accès ambulatoire.

Contrairement au premier appel d’offres, la deuxième édition de l’appel d’offres inclut les coûts du service de dossier médical électronique en tant que logiciel en tant que service, à la fois lorsqu’il est utilisé pour les admissions hospitalières et pour les services ambulatoires.

Les participants à l’appel d’offres devront exprimer un montant, à la baisse, des valeurs exprimées dans le cahier des charges allant de 14,20 à 15 euros pour l’hospitalisation, de 0,50 à 0,70 euros pour l’accès ambulatoire (selon les tranches d’usage). La cotisation annuelle est donc déterminée avec une logique “payer pour utilisation» en multipliant le taux par le nombre d’hospitalisations/accès. Considérant qu’en Italie, selon les données de l’ISTAT, il y a en moyenne environ 30 hospitalisations ordinaires par lit, le coût par lit se situe entre 426 et 450 euros / an.

Le canon comprend, comme le réaffirment également les clarifications publiées :

• Installation de la solution dans l’environnement cloud
• Bilan des solutions en place, analyse de la structure organisationnelle
• Paramétrage, personnalisation des fiches et rapports
• Intégration avec les systèmes de base (registre des patients, ADT, Order Entry, CUP, FSE, …)
• Conformité aux normes internationales ou aux spécifications régionales/nationales

Les coûts initiaux (installation, analyse, configuration, création d’intégrations) sont donc inclus dans la redevance annuelle et doivent être amortis sur les années suivantes. Il convient de noter qu’ainsi le risque sur les temps et les temps de configuration et de paramétrage du logiciel incombe entièrement au fournisseur qui ne verra pas la rémunération de ces activités par jour / homme comme cela se produit normalement dans ces projets (sauf dans les cas où dans l’appel d’offres un montant forfaitaire est fixé, qui est cependant souvent associé à un nombre de jours). En revanche, les activités de développement ex-novo, d’évolution d’applications logicielles, de configuration et de personnalisation de solutions tierces, de maintenance, de gestion applicative et de gestion technique des services d’infrastructure sont valorisées séparément.

Les valeurs exprimées dans les spécifications semblent, mais peut-être que je me trompe, plutôt faibles. Pour faire une comparaison avec l’appel d’offre spécifique du CCE de Lombardie, le coût moyen par lit (calcul du pilote, déploiement et maintenance) était de 885 euros/an/lit. Dans le cas du Frioul (référence ASL Friuli Ovest) la valeur était de 590 euros. Des remises ont ensuite été faites sur ces valeurs lors de la phase d’appel d’offres.

La même philosophie a également été adoptée pour le RIS – PACS. En revanche, il n’y a pas d’indication pour l’ADT, Order Entry ou les autres systèmes hospitaliers (qui peuvent être inclus dans les précisions comme les urgences ou les blocs opératoires).

Les valeurs indiquées sont loin de celles en usage en Europe du Nord, sans parler de celles aux Etats-Unis. Saura-t-on, en Italie, être vertueux et bien faire avec peu ? Ou risquons-nous d’avoir des solutions de peu de valeur ? La postérité jugera.

Et vous, qu’en pensez-vous ?