L’efficacité et la tolérabilité de la bithérapie dolutégravir (DTG) et lamivudine (3TC) chez les personnes vivant avec le VIH ont été évaluées dans une revue publiée dans Maladies infectieuses et thérapie,1 confirmant les résultats observés lors des essais de phase 3 du traitement.
Le VIH provoque une immunosuppression car le virus attaque les cellules qui combattent habituellement les infections. Les personnes vivant avec le VIH subissent souvent les effets indésirables de la maladie et sont plus sensibles à d’autres problèmes de santé.2 DTG plus 3TC (DTG + 3TC) a été utilisé comme thérapie antirétrovirale (TAR) pour les personnes naïves de traitement. Plusieurs essais de phase 3 ont prouvé l’efficacité du traitement et des méta-analyses plus anciennes ont prouvé son efficacité jusqu’en 2021. La présente revue visait à établir son efficacité jusqu’en mars 2024 grâce à des preuves concrètes auprès de populations géographiquement diverses.
Des échecs virologiques, ou 2 lectures consécutives de charge virale de 50 copies/mL ou plus, ont été observés chez certaines personnes naïves de TAR après le début du DTG + 3TC, avec de faibles proportions estimées par méta-analyse après 48 semaines (0,001 ; IC à 95 %, 0,000 -0,013) et 96 semaines (0,001 ; IC à 95 %, 0,000-0,008). Les proportions estimées par la méta-analyse de personnes ayant connu des échecs virologiques chez les personnes ayant déjà suivi un TAR étaient de 0,009 (IC à 95 % : 0,005 à 0,015) à 48 semaines et de 0,015 (IC à 95 % : 0,007 à 0,024) à 96 semaines.
L’arrêt, quelle qu’en soit la raison, a été estimé à 0,052 (IC à 95 %, 0,019-0,097) et 0,130 (IC à 95 %, 0,084-0,183) après 48 et 96 semaines, respectivement, chez les personnes naïves de TAR. Ceux qui n’étaient pas naïfs de TAR avaient des proportions d’arrêt estimées à 0,067 (IC à 95 %, 0,042-0,098) et 0,084 (IC à 95 %, 0,047-0,130) après 48 et 96 semaines.
DTG + 3TC est un traitement bien toléré qui est efficace pour augmenter la suppression virale avec de faibles proportions de personnes présentant un échec virologique. Ces résultats « sont cohérents avec les résultats virologiques de [randomized controlled trials]tout en représentant un spectre plus large de données démographiques, de comportements et de comorbidités.
Références
1. Fraysse J, Priest J, Turner M et al. Efficacité et tolérabilité dans le monde réel de la bithérapie dolutégravir et lamivudine chez les personnes vivant avec le VIH : revue systématique de la littérature et méta-analyse. Infecter Dis Ther. Publié en ligne le 18 janvier 2025. est ce que je:10.1007/s40121-024-01103-0
2. VIH et SIDA. Organisation Mondiale de la Santé. 22 juillet 2024. Consulté le 20 janvier 2025.
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