2024-09-17 23:32:09
Le myélome multiple reste une maladie incurable, l’objectif principal des thérapies est donc de prolonger la survie sans progression. Mais des défis subsistent en ce qui concerne la durée du processus de fabrication et la capacité à faire bénéficier les patients du monde entier des thérapies à base de cellules T à récepteur antigénique chimérique (CAR), explique le Dr Leland Metheny, chercheur principal de l’essai clinique de phase 1 BAFF CAR T, au University Hospitals Seidman Cancer Center.
Dans la troisième partie de notre entretien, Metheny, qui est également hématologue-oncologue aux hôpitaux universitaires et professeur adjoint de médecine à la faculté de médecine de l’université Case Western Reserve à Cleveland, dans l’Ohio, explique comment il espère que la thérapie cellulaire révolutionnera les soins contre le cancer.
Cette transcription a été légèrement modifiée.
Transcription
À quelles lacunes thérapeutiques dans le RRMM la thérapie par cellules CAR-T à triple cible répond-elle ?
Le myélome multiple est un cancer du sang. On le considère généralement comme incurable, c’est pourquoi les thérapies contre le myélome multiple visent à prolonger la survie sans progression. Elles ne visent pas nécessairement à guérir. Il y a quelques nuances ou réserves à ce sujet, mais en général, c’est l’objectif de la plupart des thérapies immunitaires/chimio/cellulaires contre le myélome multiple.
Les patients qui suivent une thérapie par cellules CAR-T ont déjà suivi un grand nombre de traitements, comme la chimiothérapie ou l’immunothérapie. Lorsqu’ils suivent une thérapie par cellules CAR-T approuvée par la FDA, on ne s’attend pas à ce que ces patients soient guéris. Ils finiront par rechuter. Comment pouvons-nous donc améliorer les thérapies par cellules CAR-T existantes pour le myélome multiple et prolonger cette survie sans progression au-delà d’un an ou un peu plus d’un an, ce qui est en quelque sorte la norme de survie sans progression attendue chez ces patients ?
Quels sont les objectifs à long terme de cette recherche et comment cette thérapie s’intègre-t-elle dans le paysage thérapeutique plus large du RRMM ?
Les objectifs à long terme de la thérapie cellulaire en général passent par plusieurs phases. La phase 1 consiste à déterminer la sécurité, mais notre objectif ultime pour toute thérapie cellulaire est évidemment de la proposer aux patients dans des cliniques du monde entier. Nous voulons donc qu’elle soit sûre et efficace. C’est en quelque sorte l’objectif ultime : en faire une thérapie standard pour les patients, à condition qu’elle soit sûre et efficace.
La thérapie cellulaire va révolutionner le traitement du cancer, qu’il s’agisse de tumeurs solides ou liquides. Elle contribuera à révolutionner les maladies auto-immunes et elle commencera à progresser plus tôt dans les lignes de traitement, car c’est une thérapie très efficace. Cela signifie qu’au lieu de devoir subir 2, 3, 4, 5 types de chimiothérapie différents qui peuvent vraiment détruire votre corps, les thérapies cellulaires seront introduites après le traitement de première intention pour assurer soit une guérison, soit une survie sans progression très longue pour nos patients qui ont des tumeurs malignes liquides ou hématologiques ou des tumeurs solides. C’est donc en quelque sorte l’objectif, je pense, de quiconque s’occupe des thérapies cellulaires en ce moment : s’assurer qu’elles sont sûres, efficaces et les introduire plus tôt dans les lignes de traitement pour améliorer la vie de tous nos patients.
L’un des aspects importants à prendre en compte dans les thérapies cellulaires, auquel j’ai déjà fait allusion, est le processus de fabrication et les obstacles logistiques auxquels beaucoup d’entre nous sont confrontés dans les pays développés. Vous pouvez imaginer les obstacles et les problèmes logistiques auxquels sont confrontés les pays en voie de développement ou les régions sous-développées du monde. Il existe donc une véritable disparité entre ce qui est disponible pour les personnes vivant dans un environnement riche en ressources et celles vivant dans un environnement moins riche en recherche. Et ce que nous appelons la fabrication de cellules CAR-T au point d’intervention, où les cellules CAR-T peuvent être fabriquées à proximité de l’endroit où elles reçoivent ou reçoivent la thérapie cellulaire, et elles peuvent être fabriquées de manière simple, efficace et rapide, est un autre type de chose sur lequel nous nous concentrons dans les hôpitaux universitaires.
Nous disposons de cellules CAR-T au point de service, et beaucoup de gens en ont. Mais il faut ensuite transposer cela dans les régions du monde en voie de développement ou pauvres en ressources, afin que non seulement les Américains, les Canadiens ou les Européens puissent bénéficier de ces thérapies cellulaires, mais que tout le monde puisse bénéficier de la science et des recherches que nous menons.
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