Labiotech a récemment posé à plusieurs experts en biotechnologie la même question sur la lutte un cancerpour un bulletin spécial pour commémorer Journée mondiale contre le cancer le 4 février.
Le thème de 2023 est Combler l’écart des soins.
La question, quelles sont les plus grandes opportunités pour améliorer les soins contre le cancer, a suscité des réponses du PDG de Versameb, Klaas Zuideveld ; le PDG d’ImaginAb, Ian Wilson ; le directeur scientifique d’ISA Pharmaceuticals, Kees Melief ; le directeur scientifique de Leucid, John Maher ; le PDG de CellCentric, Will West ; la PDG d’iOnctura, Catherine Pickering ; et la PDG de Precirix, Jennifer Wheeler.
Will West, PDG, CellCentric
Améliorations de la qualité de vie. Se sentir bien, les patients pouvant vivre des vies. Voir plus d’interventions qui atteignent des communautés plus larges ; certains des nouveaux traitements et thérapies sont coûteux, complexes et difficiles à administrer. Ils ne s’appliquent qu’aux personnes relativement en forme. Il y a un besoin de médicaments du « monde réel », parallèlement à certaines de ces grandes avancées.
Catherine Pickering, PDG, iOnctura
Les nouvelles technologies promettent des changements progressifs dans les soins contre le cancer. Biopsies liquides qui donnent une gamme d’informations sur une tumeur d’une manière simple et non invasive, ce qui est meilleur pour le patient qu’une biopsie invasive. Ils peuvent être utilisés pour détecter les cellules tumorales circulantes, ou ADN, qui constituent un outil efficace dans le diagnostic et le pronostic du cancer, permettant une intervention thérapeutique et un suivi plus précoces.
L’opportunité potentielle de tirer parti de l’IA dans l’analyse d’images est également passionnante. Les algorithmes d’IA peuvent être utilisés pour augmenter le débit des scanners médicaux, puis pour analyser les images d’IRM, de TEP et de tomodensitométrie plus rapidement, plus précisément et d’une manière qui fournit des informations sur des populations qui ne peuvent pas être vues par un œil humain.
John Maher, responsable de la sécurité, Lucid
Malgré des efforts continus considérables, le nombre de personnes qui meurent du cancer continue d’augmenter d’année en année, tant dans les pays développés que dans les pays en développement. La grande majorité de ces décès touchent des personnes atteintes de tumeurs solides, c’est donc là que les besoins sont les plus grands.
Dans l’évaluation des possibilités d’amélioration des soins, un bon point de départ consiste à examiner comment nous pouvons prévenir davantage de cancers en premier lieu. Cela est particulièrement pertinent compte tenu de la tendance constante à la hausse du diagnostic du cancer dans le monde. Le succès appelle des initiatives qui aident à informer, encourager et même inciter le public à réduire les activités liées au développement du cancer et à adopter plutôt des modes de vie plus sains. Une prise de décision mature par les gouvernements est vitale car de telles interventions entraîneront des coûts à court terme, mais avec la promesse ultime d’une population en meilleure santé et de bénéfices nets à plus long terme pour la société.
Nous devons également accepter que l’accès aux soins anticancéreux standard est insuffisant pour la majeure partie de la population mondiale. Des solutions ont également été proposées pour commencer à remédier à cette inégalité, mais la mise en œuvre nécessitera un engagement à l’échelle mondiale de la part des gouvernements et des autres parties prenantes.
Le diagnostic tardif du cancer reste un problème très important et cela a été clairement exposé pendant la pandémie de covid. Au Royaume-Uni, il est inquiétant de constater que plus d’un tiers des cancers sont diagnostiqués dans les services d’accidents et d’urgence – une statistique flagrante qui met en évidence un besoin urgent d’éducation à plusieurs niveaux. L’impact potentiel est illustré par le fait que les patients atteints d’une maladie à un stade précoce ont un taux de survie jusqu’à 13 fois supérieur à ceux diagnostiqués avec un cancer avancé. En plus de l’éducation, le développement et le déploiement d’outils de dépistage de nouvelle génération tels que la biopsie liquide offrent la promesse de détecter le cancer à un stade plus précoce, où une intervention curative est beaucoup plus probable.
Une autre source de grandes opportunités découle de la profusion de nouvelles technologies qui sont maintenant disponibles. De meilleurs résultats sont promis grâce aux progrès de la technique chirurgicale, tels que les approches robotiques qui améliorent la précision et les technologies qui identifient les cellules malignes à des marges chirurgicales autrement saines.
Les technologies de radiothérapie de précision permettent l’administration sélective de rayonnements aux dépôts tumoraux avec une plus grande précision, améliorant à la fois l’efficacité et la sécurité. Notre capacité croissante à interroger le schéma génétique et moléculaire des tumeurs offre la possibilité de mieux associer les patients à la gamme croissante de thérapies nouvelles et personnalisées disponibles. L’intelligence artificielle et les technologies d’apprentissage automatique offrent la possibilité d’améliorer le diagnostic et la sélection des traitements au niveau mondial, ainsi que d’accélérer le processus de découverte de médicaments.
Le surtraitement peut être aussi nocif pour les patients que le sous-traitement et ces deux technologies peuvent aider les médecins à trouver le juste équilibre plus souvent. En réponse à la deuxième question de cette liste, je détaille le rôle croissant joué par une autre technologie, l’immunothérapie, dans la gestion du cancer et je suis convaincu que cela continuera à offrir d’énormes nouvelles opportunités pour le bénéfice des patients. La télésanté est une autre technologie percutante qui permet de plus en plus la fourniture à distance de soins anticancéreux de haute qualité plus standardisés, tandis que l’avènement de la nanomédecine offre de nouvelles façons d’améliorer à la fois l’imagerie du cancer et l’administration de médicaments aux lésions malignes.
Enfin, je pense qu’une autre opportunité majeure découlera de la livraison accélérée de nouveaux médicaments anticancéreux dans la clinique, en rationalisant et en normalisant le processus réglementaire à travers le monde afin que les traitements perturbateurs puissent parvenir plus rapidement aux patients.
Kees Melief, CSO, ISA Pharmaceuticals
Séquençage du génome entier des cellules cancéreuses tôt après le diagnostic de cancer pour chaque patient. Mise en place de médicaments ciblés personnalisés et d’immunothérapies basées sur les mutations trouvées dans les cellules cancéreuses de chaque patient. Application de ces thérapies le plus tôt possible dans l’évolution de la maladie.
Jennifer Wheeler, CMO, Precirix
Les plus grandes opportunités d’améliorer les soins contre le cancer résident dans le développement de voies réglementaires pour des approches combinées personnalisées “n-de-un”. Alors que la sélection des patients basée sur les biomarqueurs a considérablement amélioré les résultats, la plupart des patients finiront par développer une résistance, et la grande majorité aura besoin de combinaisons de médicaments dès le départ, pour empêcher le développement de la résistance – sinon pour la guérison, que pour des réponses durables à plus long terme. Alors que l’élan et l’investissement dans le développement de nouvelles thérapies doivent se poursuivre, il est également vrai que beaucoup peut être fait des médicaments qui sont actuellement disponibles et approuvés.
Plutôt que de compter sur les quelques centres universitaires où les patients peuvent être traités « hors AMM » avec des combinaisons sélectionnées pour leurs résultats moléculaires et « omiques » spécifiques, l’amélioration des résultats sera significative lorsque ce modèle pourra être adopté au sein d’une structure réglementaire, et lorsque l’accès aux résultats de ces traitements peuvent être mis à disposition.
En plus de se concentrer sur l’amélioration des thérapies contre le cancer, il est important d’améliorer les soins contre le cancer au niveau de la société avec un réseau plus large de centres de soins palliatifs et un accès aux soins palliatifs à domicile. Il est essentiel de soutenir les améliorations des soins de fin de vie et d’intégrer cette étape de la vie dans une conversation plus courante. Soulager la souffrance et donner le choix aux patients atteints d’un cancer en phase terminale est un devoir sociétal, tout comme œuvrer pour un accès égal à des médicaments anticancéreux abordables est une priorité urgente.
Ian Wilson, PDG, ImaginAb
Le diagnostic du cancer doit être précoce et précis et la détermination du bon traitement doit être effectuée avec plus de précision. Par exemple, l’utilisation d’un test basé sur la biopsie liquide et l’imagerie du corps entier sont des outils complémentaires pour faciliter le diagnostic précoce et la stadification du cancer, ainsi que pour déterminer le traitement correct.
La raison pour laquelle il s’agit d’une excellente opportunité est que de nombreux médicaments ne fonctionnent que sur des sous-populations spécifiques de patients atteints de cancer en raison du phénotype de la tumeur, de l’emplacement de la tumeur et des cycles de traitement précédents. Par exemple, le grand succès de l’immuno-oncologie a montré une grande amélioration de la durée de vie mais ne fonctionne que chez un sous-ensemble de patients. La possibilité de sélectionner et de surveiller les patients pour déterminer quand et s’ils doivent recevoir une immunothérapie anticancéreuse et de mettre en évidence plus rapidement les événements indésirables améliorerait la prise en charge de ces patients atteints de cancer.
ImaginAb Inc a développé un agent d’imagerie in vivo (CD8 ImmunoPET) capable de détecter un lymphocyte T CD8+ d’un patient dans tout son corps. Ce faisant, cela permettrait au clinicien de déterminer si et quand administrer une immunothérapie, quel type ou quelle combinaison administrer, et de fournir une lecture précoce de l’action du médicament.
Klaas Zuideveld, PDG, Versameb
Les plus grandes opportunités d’améliorer les soins contre le cancer que je vois sont dans la thérapeutique, et en particulier les nouvelles modalités telles que l’ARN, qui peuvent traiter efficacement différentes cibles tumorales simultanément.
